Fenitoína
definición
La fenitoína es un fármaco que en medicina pertenece al grupo de agentes antiespasmódicos (los denominados anticonvulsivos). Se utiliza principalmente para tratar dos cuadros clínicos diferentes: epilepsia y arritmias cardíacas.
solicitud
Con respecto a la epilepsia, la fenitoína se usa tanto para el tratamiento de las convulsiones agudas como para el tratamiento a largo plazo. Sin embargo, la fenitoína se ha recetado con menos frecuencia en el tratamiento de ataques agudos en los últimos años, ya que las preparaciones más nuevas tienen menos efectos secundarios e interacciones con otros fármacos.
En el cardiología La fenitoína se usa principalmente cuando el cuadro clínico del ventrículo Taquicardias está presente (esto significa un número demasiado alto de ventrículos cardíacos por minuto). Las taquicardias ventriculares generalmente ocurren con intoxicación. digital, el veneno del dedal.
En su modo de acción, la fenitoína es muy similar a la Lidocaína, un medicamento que se puede utilizar para inducir la anestesia local. Ambas sustancias bloquean un canal de sodio en la membrana de las células nerviosas, una estructura que es responsable de la creación y transmisión de información (incluida la información sobre un estímulo de dolor) en el Sistema nervioso son indispensables.
La fenitoína se metaboliza en el hígado y se excreta a través de los riñones.
Efectos secundarios
Se sabe que algunos efectos secundarios están asociados con la ingesta de fenitoína: Se han notificado mareos, Nistagmo (movimientos oculares espontáneos incontrolables), visión doble o también Ataxia (Trastornos de la coordinación del movimiento).
Además, náuseas, polineuropatía (alteraciones sensoriales difusas debido a daños en el sistema nervioso), agrandamiento de la mucosa oral e hirsutismo (aumento vello corporal en mujeres). También sobre trastornos de la formación de sangre, trastornos de los ganglios linfáticos, disfunción hepática y reacciones alérgicas.
Interacciones
Con respecto a las interacciones de la fenitoína con otros fármacos, se puede hacer la siguiente distinción:
Existen sustancias que aumentan el nivel de fenitoína en sangre, como Sulfonilureas (común para el tratamiento de diabéticos tipo II), Cimetidina (un agente antialérgico), Antibióticos, Medicamentos para la terapia de tuberculosis y drogas psiquiátricas como Benzodiazepinas y el llamado antidepresivos tricíclicos (Este es un grupo específico de medicamentos para mejorar el estado de ánimo). También para drogas contra reumatismo, el anestésico Halotano y Disulfiram, que se utiliza en la cesación del alcohol, este efecto es conocido.
Las sustancias que reducen el nivel del principio activo de fenitoína son el alcohol y otros fármacos anticonvulsivos como Carbamazepina, fenobarbital y Primidon.
Sin embargo, la fenitoína en sí misma también puede reducir la eficacia de otros medicamentos si se toman al mismo tiempo. Esto es conocido por: anticonceptivos ("el píldora"), Antibióticos como Doxiciclina, ciertos antidepresivos y anticoagulantes Verapamiloutilizado para aliviar las arritmias cardíacas.
No se debe tomar fenitoína en el caso de las siguientes enfermedades: En presencia de embarazo, enfermedad hepática, enfermedades de la médula ósea, en el caso de insuficiencia cardíaca y / o en el caso del llamado síndrome del seno enfermo (arritmia cardíaca que generalmente ocurre después de un daño en el nódulo sinusal en el corazón). .
Fenitoína en el embarazo
Se debe tener precaución con el tratamiento con fenitoína durante el embarazo y la lactancia. Solo esta permitido consulta cuidadosa con un doctor y una evaluación precisa de los riesgos y beneficios. Esto puede suceder mientras toma fenitoína. Mayor riesgo de malformaciones. ser.
La fenitoína puede hacer que ciertos anticonceptivos sean menos efectivos. El riesgo de malformaciones, como Defectos del tubo neural, Retrasos del desarrollo o Malformaciones cardiacas se puede aumentar. Si el medicamento es esencial, el tratamiento se administra a la dosis efectiva más baja para suprimir las convulsiones. Esto es particularmente importante entre los días 20 y 40 de embarazo. Debe evitarse el uso simultáneo de otros medicamentos que actúan contra las convulsiones, ya que aumentan el riesgo de malformaciones.
Sin embargo, con todos los posibles efectos secundarios, se recomienda encarecidamente no interrumpir el tratamiento con fenitoína sin autorización durante el embarazo. Esto puede conducir a una rápida reducción de la dosis de fenitoína en sangre, lo que puede provocar convulsiones. Sin embargo, estas convulsiones pueden tener consecuencias fatales tanto para la madre como para el niño. De ahí un supervisión la dosis de fenitoína en el plasma sanguíneo de la madre durante el embarazo y en el puerperio. El nivel de fenitoína en sangre aumenta después del embarazo y es posible que sea necesario ajustar la dosis.
Para evitar el sangrado en el feto, las mujeres embarazadas que toman fenitoína deben estar en las últimas semanas de embarazo. Vitamina K respectivamente. Esto ocurre después de consultar con el médico tratante. Después del nacimiento, el recién nacido también debe recibir vitamina K como medida preventiva para prevenir el sangrado.
