Valor de PSA
¿Cuál es el valor de PSA?
El valor de PSA indica el nivel de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre. El PSA es una proteína producida por las células glandulares de la próstata (glándula prostática) en los hombres. Un valor elevado puede indicar una enfermedad de la próstata como inflamación o cáncer de próstata.
La determinación del valor se puede realizar como parte de la prevención del cáncer. Sin embargo, esto se considera controvertido, ya que a menudo hay valores elevados sin una enfermedad que valga la pena tratar (resultado falso positivo). Si los valores son elevados, a menudo se recomienda tomar una muestra de la próstata para investigar la sospecha de cáncer.
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¿Cuándo se determina el valor de PSA?
En Alemania, todo hombre de 45 años o más tiene derecho a un examen de próstata anual como parte del programa de detección temprana del cáncer.
Además de una palpación de la próstata con un dedo sobre el recto, el médico pregunta al paciente sobre posibles síntomas que podrían indicar una enfermedad de la próstata o cáncer.
Si estas medidas de detección temprana del cáncer no revelan ninguna anomalía, el valor de PSA generalmente no se determina. Si el paciente, no obstante, desea que se le extraiga una muestra de sangre, normalmente solo es posible por su cuenta. La situación es diferente si el examen de palpación y la consulta médica revelan hallazgos anormales que deben aclararse más. En este caso, el valor de PSA generalmente se determina como parte de diagnósticos adicionales. Otras condiciones que hacen necesario determinar el valor de PSA son los controles, por ejemplo, después del tratamiento del cáncer de próstata.
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¿Qué afirmación hace el valor de PSA?
El valor de PSA es un marcador orgánico específico para la próstata, es decir, un aumento siempre proviene de la próstata.
Sin embargo, no es un marcador de cáncer, lo que significa que un valor elevado puede ser un indicador importante de la presencia de cáncer, pero de ninguna manera es una prueba de ello. Por el contrario, el cáncer de próstata puede estar presente incluso con niveles normales de PSA.
Si los valores de PSA son elevados (más de 4 nanogramos por mililitro:> 4ng / ml), se debe realizar una aclaración diagnóstica de la causa del aumento. A menudo, por ejemplo, se produce un agrandamiento benigno de la próstata, que en muchos casos debe tratarse a tiempo para prevenir o aliviar los síntomas.
Si los valores son más altos, se realizan pruebas de laboratorio adicionales. Por ejemplo, se puede determinar la relación entre el PSA disponible libremente (fPSA) y el PSA total. Parte del PSA está unido a otra sustancia en la sangre y otra parte está libre. Si la proporción de fPSA es inferior al 15%, es probable que el cáncer de próstata sea la causa del aumento. Cuanto menor sea el porcentaje, mayor será la probabilidad.
Además, el tiempo de duplicación de PSA se puede calcular determinando el valor de PSA en diferentes momentos. En el caso de tiempos de duplicación muy largos (más de 24 meses) y valores de PSA bastante bajos (> 6 ng / ml), no es necesaria una aclaración inmediata. Si el tiempo de duplicación es menor y los valores son mayores, se debe tomar una muestra de próstata mediante biopsia en sacabocados para detectar o descartar cáncer en una etapa temprana.
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Valores estándar de PSA
Los niveles de PSA aumentan naturalmente con la edad. Por lo tanto, los valores normales individuales también se aplican a los diferentes grupos de edad.
El valor de PSA se expresa en nanogramos (nano = mil millonésimas) por mililitro de sangre. Dado que el valor de PSA generalmente solo se determina en hombres mayores de 40 años (por ejemplo, como parte de un chequeo médico preventivo), solo existe un valor de referencia entre los 40 y 49 años de edad. Esto es de 2,3 a 2,5 ng / ml. Para los hombres entre 50 y 59 años, el valor de PSA debe estar entre 3,3 y 3,5 ng / ml. Entre los 60 y los 69 años, el rango de valores normales está entre 4,5 y 5,4 ng / ml. Los hombres entre 70 y 79 años se encuentran incluso en el rango normal con valores de PSA de 6,0 y 6,5 ng / ml.
Sin embargo, cabe señalar que estos son solo valores de referencia y que, además de la edad, un gran número de otros factores influyen en el valor de PSA. Si un valor de PSA medido es evidente en un paciente o si se requiere una aclaración adicional, por lo tanto, el médico tratante siempre debe evaluarlo en una descripción general de todos los factores y variables influyentes.
¿Cuáles son las causas de un aumento de PSA?
El nivel de PSA está influenciado por varios factores que pueden conducir a un aumento del nivel en sangre. No siempre es necesario que una enfermedad sea la causa de este aumento. Además de un aumento natural con el aumento de la edad y el tamaño de la próstata, el estrés mecánico o el estrés en el órgano en particular conduce a un valor de PSA más alto a corto plazo.
Esto incluye, por ejemplo, el examen de palpación en el urólogo, por lo que la muestra de sangre para la determinación del PSA siempre debe realizarse antes del examen. Otros irritantes pueden aumentar los niveles de PSA a través de heces duras y estreñimiento, ciclismo y relaciones sexuales.
En particular, la eyaculación en las 48 horas antes de la muestra de sangre puede conducir a valores de PSA significativamente más altos. El valor también puede incrementarse por otras influencias que no afecten directamente a la próstata. Esto incluye, por ejemplo, una visita a la sauna o un baño caliente antes de tomar una muestra de sangre.
Por lo tanto, los factores de influencia mencionados deben evitarse aproximadamente 2 días antes de la determinación del PSA para obtener un valor lo más puro posible. Sin embargo, cualquier aumento encontrado hace probable una enfermedad de la próstata y se deben realizar exámenes extensos. Además de la inflamación del órgano, existe la posibilidad de que el cáncer de próstata sea la causa del aumento del valor de PSA, lo que se puede demostrar tomando una muestra de la próstata (Biopsia por punción) se puede comprobar.
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¿Qué síntomas pueden acompañar a un aumento del nivel de PSA?
Si una enfermedad de la próstata es la causa de un aumento del nivel de PSA, pueden presentarse otros síntomas acompañantes. Los síntomas que presenten dependen del tipo de enfermedad.
Inflamación de la próstata (Prostatitis) suele provocar un dolor intenso. También puede provocar fiebre y escalofríos. La prostatitis causada por bacterias debe tratarse con un antibiótico, que generalmente reduce el nivel de PSA y los síntomas que la acompañan.
Otra causa común de un aumento en los niveles de PSA es un agrandamiento benigno de la próstata (hiperplasia prostática benigna) que puede afectar especialmente a los hombres mayores. Los síntomas que lo acompañan suelen ser problemas para orinar. La próstata encierra la parte de la uretra que está en el cuerpo y puede presionarla cuando se agranda. Además de la micción prolongada y difícil, muchos hombres se quejan de una sensación de vaciado incompleto y una mayor necesidad de orinar. A menudo, los pacientes con agrandamiento de la próstata tienen que levantarse varias veces por la noche para ir al baño.
Sin embargo, cuando el cáncer de próstata es la causa de un aumento del PSA, a menudo no hay ningún síntoma que lo acompañe en las primeras etapas. A veces, los primeros síntomas son un dolor óseo intenso, por ejemplo, en la espalda, que puede ocurrir cuando el cáncer ya se ha extendido a los huesos.
Sin embargo, las causas benignas, como los signos de desgaste, suelen ser las responsables del dolor de espalda. Sin embargo, en caso de aumento de los valores de PSA y dolor de espalda acompañante, se debe considerar el cáncer de próstata como la causa y tomar una radiografía si es necesario.
¿Cómo se puede reducir selectivamente el valor de PSA?
Un valor elevado de PSA suele ser el resultado de una enfermedad o daño a la próstata.
Para reducir eficazmente el nivel de PSA, la medida más importante es tratar la enfermedad subyacente. En el caso de inflamación de la próstata causada por bacterias (prostatitis bacteriana) la medida adecuada sería entonces tomar un antibiótico.
Cuando la enfermedad ha sanado, el valor de PSA suele bajar de nuevo. Antes de la siguiente determinación del valor de PSA, también deben evitarse las actividades que podrían aumentar el valor, como el ciclismo. También deben evitarse las relaciones sexuales y la masturbación unos dos días antes de la determinación, ya que la eyaculación también puede aumentar el valor de PSA.
Además, el valor de PSA puede reducirse eficazmente si presta atención a su dieta. Además, ciertos medicamentos como los analgésicos antiinflamatorios (ibuprofeno, aspirina) reducen el valor de PSA. Sin embargo, estos medicamentos solo se pueden tomar durante un período de tiempo más largo por orden del médico. Un valor elevado de PSA por sí solo no es una indicación de tratamiento farmacológico.
¿Es posible reducir el nivel de PSA a través de la dieta?
Una reducción de los niveles elevados de PSA a través de la dieta sola no es posible y no se recomienda, pero ciertos alimentos protegen contra una enfermedad de la próstata y, por lo tanto, pueden prevenir un aumento en los niveles de PSA.
Si una enfermedad ya está presente, una dieta saludable puede ayudar a la curación y de esta manera también reducir indirectamente el valor de PSA. Se recomienda una dieta equilibrada con abundantes frutas y verduras. Las espinacas frescas, por ejemplo, protegen especialmente la próstata. Además, algunos alimentos aumentan el riesgo de cáncer de próstata. Esto incluye, por ejemplo, carne con alto contenido de grasa.
Al consumir con moderación, puede reducir su riesgo de cáncer y, por lo tanto, su dieta puede contribuir indirectamente a un nivel bajo de PSA. Sin embargo, el tratamiento del valor de PSA en sí mismo no tiene sentido, ya que es solo un marcador de la próstata como órgano. En el caso de valores elevados de PSA, la atención debe centrarse en determinar la causa del aumento. Dependiendo de la causa, el tratamiento dirigido en última instancia también puede reducir el valor de PSA. También se pueden seguir las recomendaciones nutricionales mencionadas.
¿Puede la homeopatía reducir el nivel de PSA?
Dependiendo de la causa de un aumento en el valor de PSA, se puede realizar un intento de tratamiento con homeopatía. Si la próstata está inflamada, por ejemplo, se pueden tomar preparaciones que ayuden al cuerpo a combatir la inflamación. Sin embargo, la inflamación causada por bacterias definitivamente debe tratarse con un antibiótico. También se pueden tomar remedios homeopáticos si es necesario.
En el caso del cáncer, también se desaconseja encarecidamente el tratamiento homeopático solo, ya que la cura o al menos la contención de la enfermedad solo se puede lograr con terapia dirigida.
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¿Se puede reducir el valor de PSA con medicamentos?
Dado que la causa de un aumento en el valor de PSA es a menudo una enfermedad de la próstata, en algunos casos la enfermedad puede tratarse con medicamentos específicos.
Como resultado, el aumento del valor de PSA suele disminuir.
Un ejemplo es la inflamación de la próstata causada por bacterias (Prostatitis). El tratamiento dirigido se lleva a cabo con medicamentos del grupo de antibióticos. Otros medicamentos que pueden reducir el nivel de PSA son los analgésicos antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno.
En el caso de agrandamiento benigno de la próstata, el valor de PSA también disminuirá en la mayoría de los casos con el tratamiento adecuado. Hay varios medicamentos disponibles para frenar el crecimiento de la próstata.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el valor de PSA en sí mismo nunca debe tratarse, sino solo una enfermedad que puede ser responsable del aumento.
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¿Cuál es el nivel de PSA después de una extirpación de próstata?
Después de una extirpación quirúrgica de próstata (Prostatectomía) el valor de PSA generalmente cae en unas pocas semanas a un rango que ya no se puede detectar.
El PSA ya no se forma después de la extracción del órgano y, por lo tanto, ya no se libera en la sangre. El PSA todavía presente en la sangre se descompone y excreta lentamente. En la mayoría de los casos, el valor de PSA de 0 no se especifica para valores que ya no se pueden detectar, como después de la extirpación de la próstata.
El valor se da a menudo, por ejemplo, como menos de 0,2 ng / ml. Sin embargo, siempre que el valor no vuelva a subir con el tiempo, no hay necesidad de preocuparse. Es importante seguir los controles recomendados después de una extirpación de próstata. Si el valor aumentara nuevamente, puede reaccionar temprano y considerar otras opciones. Otra explicación inofensiva de los niveles bajos de PSA detectables en la sangre después de la extirpación de la próstata es que se puede formar PSA en cantidades muy pequeñas en glándulas pequeñas en el área de la uretra.
¿Qué medicamentos pueden aumentar los niveles de PSA?
La medicación puede afectar el nivel de PSA.
Por tanto, es muy importante informar al médico que realiza la determinación del PSA exactamente qué medicamentos está tomando. Un ejemplo a mencionar son los medicamentos que se supone que reducen la presión intraocular y se utilizan en el glaucoma (glaucoma). En algunos casos, como efecto secundario, estos medicamentos pueden aumentar los niveles de PSA.
Incluso si la medicación puede influir en el valor de PSA, se debe realizar un seguimiento de un valor notablemente mayor mediante diagnósticos adicionales o al menos una nueva determinación en el curso. Una explicación del aumento de valor como resultado de tomar el medicamento solo no es suficiente.
¿Cómo afecta el estrés al valor de PSA?
Aún no se ha establecido una influencia directa del estrés en el valor de PSA.
El valor no cambia significativamente si se encuentra particularmente estresado antes de la extracción de sangre. Sin embargo, es posible que el estrés pueda aumentar indirectamente los niveles de PSA de otras formas. Además de muchos otros factores de riesgo generales, el estrés también es en parte responsable del desarrollo del cáncer. Si se desarrolla cáncer de próstata, el valor de PSA generalmente también aumenta.
Si el estrés ha contribuido al desarrollo de la enfermedad, tiene una influencia indirecta sobre el valor de PSA. Sin embargo, esto no significa que todas las personas que experimentan mucho estrés contraerán cáncer. Muchos otros factores, como el estrés hereditario, son otros factores de riesgo importantes.
Sin embargo, dado que el estrés puede ser perjudicial para la salud de muchas maneras a largo plazo, siempre se debe garantizar el equilibrio y el alivio.
¿Puede el alcohol aumentar los niveles de PSA?
El consumo de alcohol no influye directamente en el valor de PSA y por tanto no conduce a su aumento.
Sin embargo, contrariamente a las opiniones científicas anteriores, investigaciones recientes han demostrado que el consumo regular de alcohol, incluso en pequeñas cantidades, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Si se forma una úlcera cancerosa en la próstata, el valor de PSA generalmente también aumenta. Por lo tanto, el consumo prolongado de alcohol también puede aumentar el valor de PSA de forma secundaria.
¿Qué pasa si el nivel de PSA es demasiado bajo?
No existe un límite inferior para el valor de PSA que pueda considerarse cuestionable.Aunque existen valores de referencia que se basan principalmente en el promedio de hombres sanos en los distintos grupos de edad, un valor inferior a este rango no tiene importancia médica.
En algunos hombres, se libera muy poco PSA en la sangre, por lo que el valor medido es muy bajo. Incluso después de la extirpación quirúrgica de la próstata, el valor de PSA suele estar por debajo del rango de referencia o incluso de detección. Aquí, también, el valor no es demasiado bajo, sino más bien normal.
¿Existe un valor de PSA en las mujeres?
El antígeno prostático específico (PSA) en el que se basa el valor de PSA es producido casi exclusivamente por la glándula prostática (próstata) educado. Dado que este órgano solo está presente en hombres, la determinación del valor de PSA en mujeres no tiene relevancia.
En algunas mujeres, el PSA se forma en pequeñas glándulas próximas a la uretra y se pueden encontrar pequeñas cantidades en la orina.
Sin embargo, tales mediciones solo se llevaron a cabo en el contexto de estudios y no tienen importancia para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Para las mujeres, en lugar de un examen urológico, se recomienda un examen ginecológico regular para la detección del cáncer.
¿Cuánto cuesta una determinación del valor de PSA?
Los costes de la determinación del valor del EPI varían y pueden oscilar entre 15 y 45 €.
La mejor forma de conocer el precio es directamente del urólogo como médico responsable de las enfermedades de la próstata. En Alemania, los costos para determinar el valor de PSA como parte de la detección del cáncer no están cubiertos por el seguro médico legal.
Los seguros de salud privados cubren parcialmente los costes, dependiendo del contrato celebrado.
El programa de detección precoz legal permite que todos los hombres mayores de 45 años se sometan a un examen de próstata anual, pagado por las compañías de seguros de salud. Si el médico tratante (generalmente el urólogo) descubre anomalías que deben aclararse más, la determinación del PSA también es asumida por el seguro médico legal. En este caso, sin embargo, ya no es un procedimiento de detección temprana sino una investigación de aclaración.
¿Tiene que estar sobrio para determinar su nivel de PSA?
A diferencia de muchos otros análisis de sangre, no es necesario estar sobrio para determinar el valor de PSA. Si comió o qué comió el día en que le extrajeron la sangre no afecta el valor. La hora del día tampoco juega ningún papel en la determinación del valor de PSA.
¿Cuál es la relación entre los niveles de PSA y el ejercicio?
La próstata responde a la presión y la irritación mecánica.
El esfuerzo físico a veces puede conducir a una mayor liberación de PSA y, por lo tanto, influir en el nivel de PSA en la sangre. Por lo tanto, se debe evitar el esfuerzo físico antes de realizar la prueba. El deporte no tiene que evitarse en general, pero ciertos tipos como el ciclismo deben evitarse uno o dos días antes del examen.
