Deficiencia de vitamina B12
Introducción
Vitamina B12 es una vitamina muy importante y vital para el organismo. Estara lejos más de 100 varios procesos en el cuerpo y, por lo tanto, es esencial para el funcionamiento del cuerpo. Dado que la vitamina B12 se encuentra principalmente en productos animales Una deficiencia de vitamina B12 es un problema que se incluye vegetariano y vegano afecta significativamente. Pero también diversas enfermedades del Tubo digestivo, en los que la vitamina ya no puede eliminarse lo suficiente de la pulpa de los alimentos, juega un papel decisivo. Vitamina B12 (también "Cobalamina"llamado) en el sano hígado hacia 2-3 años salvado, y la dosis diaria de aprox. 2 microgramos (es decir, 2 millonésimas de gramo) para este período fácilmente equilibrado. Sin embargo, diferentes enfermedades pueden provocar una serie de síntomas, que se describen con más detalle a continuación.
Síntomas
UNA Deficiencia de vitamina B12 trae consigo una amplia gama de síntomas, que se pueden dividir en tres categorías: Medicina Interna Síntomas Neurológico Síntomas y Psiquiátrico Síntomas
Síntomas internos
Los síntomas internistas son síntomas que afectan los órganos internos del cuerpo. Dado que la vitamina B12 es necesaria para la formación de glóbulos rojos, lo que se conoce como anemia por deficiencia de vitamina B12, es decir, anemia relacionada con la vitamina B12, ocurre con el tiempo. La escasez de glóbulos rojos hace que los glóbulos restantes se "abarroten" con demasiada hemoglobina y se inflamen. Esto los hace menos móviles y les dificulta el paso a través de la capa de pared fina y permeable de los vasos. La hinchazón de los eritrocitos se denomina médicamente anemia macrocítica. Al igual que la deficiencia de hierro, esto se manifiesta a través del agotamiento, la apatía y la falta de impulso, todos síntomas desafortunadamente bastante inespecíficos, por lo que la enfermedad a menudo no se reconoce durante mucho tiempo.
Dado que, además de la formación de sangre, el ADN y la formación de células también funcionan mal, los síntomas inmunológicos pasan a un primer plano cada vez más, como el aumento de la aparición de enfermedades comunes como un resfriado o una mayor susceptibilidad a las infecciones.
Otros síntomas pueden incluir hipertensión arterial, alergias, dolores de cabeza, falta de concentración, desgarros en las comisuras de la boca (los denominados rhagades) y aumento de la aparición de aftas e inflamación de la mucosa oral (consulte: Manchas rojas en la lengua). Esto último puede explicarse por la tasa reducida de formación de células que va de la mano con una deficiencia de B12: la mucosa oral y la piel están proliferando fuertemente, es decir, órganos que se reestructuran constantemente; una deficiencia celular es particularmente notable aquí.
En etapas avanzadas y severas, los síntomas de la deficiencia de B12 van desde ataque cardíaco, infarto cerebral, temblores musculares, alteraciones visuales, incontinencia, mareos y marcha inestable hasta desmayos.
¿Puede una deficiencia de vitamina B12 provocar diarrea? Puedes encontrar todo sobre este tema en: Diarrea por vitamina B12
Síntomas neurológicos
Además de los síntomas internos, hay una serie de síntomas neurológicos. Esto se debe a que la vitamina B12 es necesaria para construir lo que se conoce como la vaina de mielina de los nervios. La vaina de mielina es el revestimiento de los nervios, similar a la capa de goma que aísla los cables de alimentación. Sin esta capa aislante, las señales ya no se pueden transmitir, en todo caso.
Los síntomas neurológicos a menudo ocurren antes que los físicos: Pueden ocurrir sensaciones parasitarias con una alteración de la sensación de vibración, que continúa en un deterioro de la sensibilidad profunda (sintomático por "hormigueo" de las extremidades) y en estadios avanzados puede terminar en parálisis, también los músculos están inervados por nervios. Además, aumenta el riesgo de desarrollar demencia de Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas.
Los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 pueden quedar enmascarados por una sobredosis de ácido fólico.
- Lea más sobre esto en: ¿Qué sucede si tomo una sobredosis de ácido fólico?
Síntomas psiquiátricos
Los síntomas psiquiátricos forman una transición suave a los síntomas neurológicos y se manifiestan en forma de alucinaciones, psicosis y confusión. También pueden ocurrir ataques de pánico y ansiedad.
Dado que la deficiencia de vitamina B12 afecta un nivel muy elemental de la función corporal, los posibles efectos y manifestaciones son muy diferentes. Cuanto más profundo es el trastorno, más variados son los síntomas. Lo mismo ocurre con la deficiencia de B12, que a menudo dificulta un diagnóstico y tratamiento rápidos. A menudo, solo la combinación de varios síntomas da la pista decisiva en la dirección correcta.
Los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 pueden quedar enmascarados por una sobredosis de ácido fólico.
- Lea más sobre esto en: ¿Qué sucede si tomo una sobredosis de ácido fólico?
causa principal
Trastorno de admisión
Existen trastornos de la absorción cuando la vitamina B12 ya no se absorbe lo suficiente en el tracto digestivo puede ser. Esto puede deberse a que se extirparon quirúrgicamente partes del tracto gastrointestinal, como después de una Remoción gástrica, o uno Illeum-Distancia.
Además, un gastritis crónica, es decir, inflamación crónica del estómago, previene la absorción de la vitamina. En el estómago son los llamados Células parietales (células parietales)que el Factor intrínseco para producir. Esto es necesario para absorber la vitamina B12 en el intestino. En la gastritis, también se altera la formación de esta glicoproteína.
también Medicamento puede causar una deficiencia de B12 con la ingestión prolongada: un ejemplo bien conocido es que Inhibidores de la bomba de protonesque generalmente se toman con analgésicos como el ibuprofeno. Un representante de los inhibidores de la bomba de protones (PPI para abreviar) es Pantoprazol. Reduce la producción de ácido clorhídrico en el estómago y, por lo tanto, protege el revestimiento del estómago. Sin embargo, cuando se toma de forma continua, provoca una deficiencia de B12. Otros fármacos que perjudican la absorción son los antidiabéticos. Metformina y los que también se utilizan para inhibir la secreción de ácido gástrico Antagonistas del receptor H2 (entre otras cosas: Ranitidina). Estas causas pueden ser la base de un trastorno de absorción.
Falta de admisión
UNA Falta de admisión es especial en Veganos y vegetarianos típico: dado que la vitamina B12 es casi exclusivamente a través comida para animales se consume, es de esperar una deficiencia a largo plazo en las personas que se abstienen de los productos cárnicos. Por ejemplo, 100 gramos de hígado de ternera contienen 20 veces la cantidad de vitamina B12 necesaria al día, mientras que las frutas, verduras y frutos secos no contienen ninguna. Por lo tanto debería evitar una dieta vegana durante el embarazo para prevenir daños por posibles deficiencias de vitaminas y nutrientes en el feto.
Dado que la vitamina B12 formado por microorganismos en la pared intestinal es puede uno sobrecrecimiento bacteriano del intestino también conducen a una disminución de la absorción. Esta categoría también incluye excesiva Consumo de alcohol o alcoholismo, en el que la mucosa intestinal y gástrica se destruye gradualmente. Pero también Infestación por tenia de los peces y Enfermedad celíaca conducir a largo plazo a un déficit de ingesta.
alcohol
Muy a menudo hay una deficiencia de vitamina B12 debido a un exceso Consumo de alcohol. La razón es que el alcohol a menudo causa una Inflamación del revestimiento del estómago., sobre todo crónico. Esto permite la formación de lo necesario para la absorción de vitamina B12. Factores intrínsecos y como resultado, la vitamina no se puede absorber suficientemente de los alimentos.
Para los alcohólicos empedernidos también hay uno Desnutrición adicional. Por lo tanto, a menudo solo se consumen productos unilaterales y bajos en vitaminas. Con una deficiencia prolongada y crónica de vitamina B12, puede anomalías neurológicas ven. Estas anomalías son particularmente pronunciadas en alcohólicos fuertes. La vitamina B12 también se administra siempre (generalmente por inyección) a pacientes que padecen trastornos alcohólicos para compensar estas anomalías neurológicas.
Consecuencias
En el caso de una deficiencia prolongada o grave de vitamina B12, inicialmente hay anomalías leves y más tarde también más graves.
Al principio, no se nota una leve deficiencia de vitamina B 12. Cuanto más fuerte se vuelve y más pronunciado es, más quejas hay. En primer lugar, ragades en las comisuras de la boca (pequeñas lágrimas) e inflamación inflamatoria de la lengua (Glositis).
Con una deficiencia de vitamina B12, siempre hay anemia. A este respecto, todos los síntomas de la anemia están presentes en el caso de una deficiencia grave. Estos serían cansancio, trastornos de concentración, debilidad y mayor susceptibilidad a las infecciones.
En el caso de una deficiencia grave y prolongada, también pueden surgir molestias neurológicas. La razón es que la vitamina B12 también participa en la transmisión de estímulos nerviosos. Las deficiencias graves pueden causar una marcha y una postura inestables, temblores y calambres musculares. También se cree que la vitamina B12 está involucrada en el rendimiento de la memoria. Una deficiencia prolongada o grave de vitamina B12 también podría manifestarse a través de una alteración de la memoria. En la llamada mielosis funicular, también hay sensaciones anormales, marcha inestable y problemas de memoria.
Lea también: mielosis funicular
anemia
UNA consecuencia frecuente Una deficiencia de vitamina B12 también se considera un anemia designado Anemia.
Para el Formación de sangre y por el Carga de oxígeno del las células rojas de la sangre es necesaria una cierta concentración de vitamina B12 y no debe caer por debajo de ella durante mucho tiempo. Si, como resultado de una deficiencia de vitamina B12, hay una carga reducida de los glóbulos rojos con oxígeno, surgen los primeros síntomas.
Los afectados suelen notar uno Fatiga y apatía. Los tiempos de sueño se prolongan, los tiempos de vigilia a veces solo se pueden mantener unas pocas horas al día. La deficiencia de vitamina B12 también conduce a Dificultad para concentrarse, que luego generalmente se vuelven notables al mismo tiempo. Además de los síntomas indicados, también existe uno por falta de oxígeno Palidez de la piel, también para pelar áreas conjuntivales.
Los pacientes con anemia grave por deficiencia de vitamina B12 también suelen experimentar estado de ánimo sombrío en apariencia y hablar despacio. Debe iniciarse un tratamiento inmediato. Una vez compensada la deficiencia de vitamina B12, el bienestar general mejora lentamente. La administración de vitamina B12 debe realizarse de forma regular. Controles de laboratorio a realizar durante unos meses.
diagnóstico
Además de los síntomas clínicos, que lamentablemente son relativamente inespecíficos y también pueden indicar una variedad de otras enfermedades, por lo general se mide simplemente la Niveles de vitamina B12 en sangre.
Sin embargo, una deficiencia aún no debe diagnosticarse sobre la base de estos 2 parámetros: Uno aumento del volumen de glóbulos rojos (Parámetros de laboratorio MCV por Volumen corpuscular medio) y un disminución del recuento de eritrocitos, así como un aumento de los niveles de homocisteína y ácido metilmalónico además, marcan tendencia.
terapia
Cualquier deficiencia de vitamina B12 debe corregirse lo antes posible para prevenir síntomas y un mayor empeoramiento de la Vitamina B12-Para prevenir la deficiencia.
Una vez que se ha hecho el diagnóstico, la terapia es relativamente simple y directa. Hay varias opciones disponibles para remediar la deficiencia de vitamina B12. Antes de cada tratamiento Primero es importante averiguar cuál es el causa principal la deficiencia de vitamina B12 y, sobre todo, la gravedad de la deficiencia.
Terapia en caso de ingesta insuficiente
¿Es una deficiencia menor de vitamina B12 debido a una Desnutrición, Es necesario que Cambia tu dieta. Los alimentos ricos en vitamina B12 incluyen: Leche entera, pescado, despojos y carne roja. Varios Quesos también tienen un contenido de vitamina B12 ligeramente inferior.
La vitamina B12 puede oralmente (ingerido por vía oral) o intramuscular (inyectado) se puede sustituir. Como regla general, dependiendo de la gravedad de la deficiencia de vitamina B12, inyecciones de un mes en el músculo de la parte superior del brazo durante unos meses.
Es el Factor intrínseco Si está lo suficientemente capacitado y solo la cantidad de vitamina B12 ingerida con los alimentos no es suficiente para la saciedad, se puede realizar un intento de tratamiento con tabletas de vitamina B12. Esta ingesta también debe realizarse durante varios meses. También están disponibles gratuitamente en Internet. Suplementos con vitamina B12que se toman a intervalos regulares. Sin embargo, cabe señalar que un Vitamina-Sustitución de B12 (por ejemplo, con Vitasprint) siempre en combinación con la ingesta de ácido fólico (vitamina B9) debería estar hecho. La sustitución de vitamina B12 es particularmente útil para veganos o vegetarianos que no ingieren la vitamina con sus alimentos.
Sin embargo, no debe comenzar una sustitución arbitraria de vitamina B12, pero siempre consulte a su médico de familia y solo tome los suplementos de vitamina B12 recetados según las indicaciones.
Terapia para los trastornos respiratorios
Al cambiar su dieta, también es importante tener en cuenta que ninguno Trastorno de reabsorción presente. Porque si la absorción de vitamina B12 se debe a una deficiencia del YO.factores intrínsecos está deteriorado, los alimentos ricos en vitaminas no pueden compensar la deficiencia de vitaminas. En este caso, la vitamina debe considerarse inyección para ser consumido. Ya que tienes el Factor intrínseco no se puede añadir artificialmente, hay que pasar por alto el tracto gastrointestinal, en el que normalmente se absorbe la vitamina B12.
En el Terapia de sustitución la dosis que se administraría en caso de falta de ingesta no es suficiente. Si hay un trastorno de reabsorción, simplemente se hace uno. Aumento de dosis mil veces necesidades diarias, de 2-3 microgramos a 2-3 miligramos. Como regla general, con una disponibilidad tan alta, el cuerpo aún puede absorber suficiente vitamina B12 para que la deficiencia se pueda tratar con éxito. Además, el paciente ahorra inyecciones permanentes en el músculo. UNA Sobredosis es casi imposible, por cierto, ya que el cuerpo simplemente usa las cantidades adecuadas riñón se filtra y se excreta con la orina.
profilaxis
La profilaxis en realidad no es necesaria para las personas con hábitos alimenticios promedio porque el hígado suficiente vitamina B12 para 2-3 años ahorra. En caso de deficiencia, puede liberar la dosis diaria requerida poco a poco, de modo que incluso años de dietas veganas o vegetarianas permanezcan sin síntomas. El "consumidor normal", que consume carne varias veces al mes, no necesita tomar profilaxis a menos que haya una Trastorno de la absorción (véase más arriba).
Dado que la vitamina B12 además de Vitamina B6 y Ácido fólico el Reduce la concentración de homocisteína en sangreDurante mucho tiempo se aconsejó sustituir estas vitaminas. Se considera que la homocisteína se encuentra en altas concentraciones. Factor de riesgo para arteriosclerosis y enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, la efectividad de esta terapia ha sido cuestionada en varios estudios y aún no se comprende completamente.
Para los pacientes que no pueden absorber bien la vitamina B12, hay una sustitución permanente indicado para profilaxis. Esto se puede hacer por vía oral o intramuscular si no se desea una sustitución diaria. Una dosis aumentada simplemente se inyecta en el músculo y se almacena en el hígado durante un período de tiempo más largo.
pronóstico
Con un creciente rechazo, especialmente la generación más joven, de consumir productos animales y una dieta cada vez más vegetariana se mueve al lado de eso Deficiencia de hierro La deficiencia de vitamina B12 también está cada vez más en foco. El problema aquí es que los primeros síntomas aparecen años después y por lo tanto no está directamente asociado con el cambio de dieta. Por lo tanto, es particularmente importante que los vegetarianos y veganos conozcan los posibles efectos de no hacerlo para poder tomar contramedidas en una etapa temprana.
Deficiencia de vitamina B12 en niños
La deficiencia de vitamina B12 en los niños se debe en la mayoría de los casos a una disminución de la ingesta justificado por la dieta.
Del Factor intrínseco está completamente capacitado en la mayoría de los casos. Las excepciones son los niños con los que existe una disminución o completa falta de formación de Factores intrínsecos ha llegado. Aquí uno puede hereditario la causa condicional sea la culpa.
Se dice que los niños están completos vegano alimentar un suficiente Falta la fuente de vitamina B12. Porque la gran mayoría de la vitamina B12 se compone fuentes animales (carnes rojas y pescado y queso), estos proveedores de vitaminas faltan en los niños y deben necesariamente suministrarse artificialmente. A vegetariano niños alimentados, el riesgo no es tan alto como se consumen productos animales (Queso y leche).
La compensación por una deficiencia de vitamina B12 es particularmente importante en los niños porque es sostenible e irreparable. Daño al desarrollo puede resultar de ella. Además del conocido derivado de una deficiencia de vitamina B12 fatiga, a veces pueden ocurrir anomalías neurológicas graves. La deficiencia grave de vitamina B12 en la infancia también puede retraso mental surgir. Por lo tanto, debe buscarse una compensación inmediata por una deficiencia de vitamina B12. Se debe evitar una dieta vegana en la infancia.
