Embarazo ectópico

Sinónimos

Embarazo tubular, embarazo tubárico, embarazo tubular, graviditas tubaria

Inglés: embarazo tubárico

definición

El embarazo ectópico es la forma más común de embarazo fuera del útero y representa el 98% (útero). Esta forma de embarazo se abrevia como EUG (Embarazo extrauterino).

Por lo general, existe un trastorno en la permeabilidad de las trompas de Falopio (Vinculación) o se altera la peristalsis de las trompas de Falopio. Esto permite que el huevo esté en ese Trompas de Falopio implante antes de que llegue al útero. Independientemente de dónde se encuentre el óvulo fertilizado, se implantará tan pronto como haya alcanzado una cierta etapa de desarrollo.

El huevo puede

• en la parte inicial de la trompa de Falopio (embarazo ectópico ampular)
• en la sección media de la trompa de Falopio (yoembarazo ectópico sthmico) o
• en la parte del útero de la trompa de Falopio (embarazo ectópico intersticial) nido.

El riesgo de un embarazo ectópico es de alrededor del 1-2%. Las pacientes con embarazo ectópico suelen perder a su hijo y también les resulta más difícil quedar embarazadas en el futuro. Después de un embarazo ectópico anterior, el riesgo de un nuevo embarazo ectópico aumenta en un 15-20%.

Epidemiología

Desde 100 Embarazos se trata de uno fuera del útero. De cada 100 embarazos fuera del útero (embarazos extrauterinos) 99 se encuentran en las trompas de Falopio.

Figura trompa de Falopio

1. Trompas de Falopio -
   Tuba uterina
2. Trompas de Falopio -
   Istmo tubae uterinae
3. Gran parte de la trompa de Falopio.
   Ampulla tubae uterinae
4. Pliegues del revestimiento de las trompas de Falopio -
   Plicae tubariae
5. Embudo con flecos de la trompa de Falopio -
   Infundíbulo tubae uterinae
6. Cavidad uterina -
   Cavitas uteri
7. Cuello uterino - Ostium uteri
8. Ovario - Ovario
9. Punta uterina -
   Fondo de útero
10. Membrana mucosa -
    Tunica mucosa tubae
11. Pared muscular
    (capa interior del anillo) -
    Tunica muscularis
12. Pared muscular
    (capa longitudinal exterior) -
    Tunica muscularis
13. Cubierta de peritoneo -
    Tunica serosa
14. Vena de la pared muscular
15. Arteria de la pared muscular

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

causas

A continuación se presentan algunas de las causas que pueden provocar un embarazo ectópico:

• Perturbación de la capacidad de absorción del agrandamiento (ampolla) de la trompa de Falopio
• Las operaciones realizadas anteriormente en el área de las trompas de Falopio con cicatrices a medida que el tejido cicatriza como resultado pueden causar adherencias o torceduras en las trompas de Falopio.
• Inflamación o cicatrización que ha surgido como resultado de una inflamación. Esta inflamación es provocada por infecciones genitales, en las que los patógenos y bacterias ingresan a las trompas de Falopio.
• Además, existe una inflamación de la cavidad abdominal (como apendicitis), que puede provocar adherencias y contribuir así a la impermeabilidad de las trompas de Falopio.
• Daño local a las trompas de Falopio, por ejemplo, por focos de revestimiento uterino atípicamente localizado (endometriosis)
• Anticoncepción usando un DIU (pesario intrauterino). Esta causa depende del tipo de DIU.
• Uso de minipíldoras
• Fertilización artificial
• Tratamiento de esterilización incompleto (esterilización por tubo)
• Las fluctuaciones hormonales y las enfermedades pueden provocar un embarazo ectópico. Las fluctuaciones hormonales aumentan especialmente con la edad.
• Otra causa pueden ser los tumores de las trompas de Falopio, pero también los tumores benignos como los miomas del útero. Los fibromas presionan las trompas de Falopio desde el exterior y las estrechan.

Leer más sobre el tema: Enfermedades de las trompas de Falopio.

Síntomas y curso

El curso clínico es muy variable y depende de la ubicación del embarazo ectópico. La mayoría de ellos Embarazos ectópicos pero muere prematuramente y por lo tanto permanece clínicamente silencioso. Debido a la falta de nutrientes y al suministro insuficiente del organismo recién desarrollado a partir del óvulo fertilizado (Embriónyo) a través de la mucosa de las trompas de Falopio, que no está destinada para este propósito, en muchos casos una Interrupción del embarazo en la trompa de FalopioAborto tubárico). Una terminación natural también puede tener lugar más tarde, en la etapa avanzada. El óvulo es reabsorbido (absorbido) y degradado por el tejido circundante.

Sensaciones de dolorque no son característicos ocurren alrededor del quinto S.embarazadaschaftswocheSSW) después de la última regla (después de la menstruación; pm.). A menudo, el sangrado ocurre debido a la Pastel de yeso (placenta) desciende prematuramente, provocando una caída en los niveles hormonales que normalmente previenen el sangrado.
El crecimiento del fruto conduce cada vez más a la ocupación del espacio y posteriormente a la perforación (Penetrar) con dolor irruptivo unilateral severo (dolor de ruptura) en el abdomen y sangrado en la cavidad abdominal (sangrado intraabdominal).
Esta situación pone en peligro la vida de la madre.. Como resultado, puede provocar insuficiencia circulatoria y conmoción ven. La ruptura a menudo ocurre entre la quinta y la octava semana de embarazo.

Los síntomas dependen del lugar de implantación (Lugar de implantación) del óvulo. El ampular Embarazo ectópico generalmente conduce a un aborto tubárico, mientras que istmo y intersticial Embarazo ectópico en lugar de la pared de las trompas de Falopio (Pared de tubo) penetran y conducen a la ruptura.

• Al Aborto de las trompas de Falopio generalmente ocurre en un embarazo ectópico ampolla la trompa de Falopio. El embarazo ectópico suele entrar en la cavidad de la ampolla y así llegar al abdomen. Aproximadamente la mitad ahora está absorbida. La otra parte crea complicaciones en el abdomen. Es el curso más común de un embarazo ectópico. Los síntomas de un aborto de las trompas de Falopio son similares a los de una inflamación de las trompas de Falopio, principalmente hay dolor en la parte inferior del abdomen.
• En el Rotura de las trompas de Falopio el embarazo ectópico estaba previamente en istmo de la trompa de Falopio. El embarazo continúa creciendo hasta que se rompen las trompas de Falopio. ¡Esto puede provocar un sangrado extremadamente abundante con peligro de muerte! ¡Es el segundo curso más común de un embarazo ectópico!
• Gestación: ¡Este curso es de lejos el más raro!

Ubicación del embarazo ectópico:

Muy a menudo, se produce un embarazo ectópico con un 65% en la ampolla, seguido del istmo con un 25% y un 10% en otras ubicaciones.

diagnóstico

Al examinar el Vaina (examen vaginal) puede ser del tamaño del útero (útero) puede ser determinado.
En un Embarazo ectópico el útero es más pequeño de lo que sería en un embarazo normal.
Durante el examen, también es posible sentir el área dolorosa donde el óvulo se ha alojado en la trompa de Falopio. Con la ayuda de un Examen de ultrasonidoA partir de la vagina, se puede determinar si el embrión está realmente en el útero o no. Si este no es el caso, indica que el embarazo está menos avanzado de lo que se pensaba inicialmente y que, por lo tanto, el embrión es demasiado pequeño para que la ecografía lo detecte.
Alternativamente, indica un Aborto espontáneo (Aborto). En este caso, sin embargo, también puede indicar un embarazo fuera del útero.

La hormona del embarazo también se puede encontrar en la sangre. hCG (Humanes C.horionGRAMOonadotropina). La concentración de esta hormona en la sangre se duplica cada dos días durante un embarazo normal. La concentración de la hCG no se muestra como normal y la paciente también muestra los síntomas correspondientes, se puede asumir que se trata de un embarazo fuera del útero.

terapia

Si el embarazo ectópico se descubre en una etapa temprana, el tratamiento con el fármaco de quimioterapia suele ser suficiente. Metotrexato fuera. En los casos de descubrimiento tardío, la cirugía generalmente debe realizarse después de todo. Las operaciones de emergencia se han vuelto muy raras debido al buen diagnóstico.

Vínculos urgentes

Las adherencias a las trompas de Falopio causan infertilidad en alrededor del 20% de las mujeres en Alemania. La mayoría de las adherencias a las trompas de Falopio son causadas por inflamación. El extremo superior abierto de la trompa de Falopio, donde también se encuentran las fimbrias ("franjas" de la trompa de Falopio), a menudo se encuentran pegadas entre sí. Suelen ser infecciones ascendentes del tracto vaginal. A menudo también hay daño en el epitelio ciliado de la trompa de Falopio, incluso con inflamación. La inflamación puede incluso formar aquí una cavidad llena de pus.

La inflamación es causada principalmente por infecciones bacterianas, las adherencias pueden ser causadas por bacterias clamidia, anaerobios, bacterias gramnegativas, Neisseria gonorrhoeae (también llamada gonorrea) y en casos muy raros por tuberculosis. A menudo hay una infección ascendente de las trompas de Falopio a través de la vagina. Las bacterias intestinales de los enterococos y E. coli son las responsables más frecuentes de la inflamación. Pero la clamidia también está involucrada en el 40% de los casos. Las infecciones a menudo no presentan síntomas, solo un pequeño sangrado lo sugiere. Solo más tarde aparecen otros síntomas típicos como dolor y fiebre.

En pacientes con DIU, el riesgo de infecciones ascendentes aumenta aún más. Además, la probabilidad aumenta con las relaciones sexuales frecuentes.

Lea más sobre los temas en: Trompas de Falopio pegajosas y síntomas de inflamación de las trompas de Falopio