Tratamiento de la psoriasis

¿Qué opciones de tratamiento existen?

los soriasis (Psoriasis) es una enfermedad cutánea compleja que se presenta en forma de brotes y puede ser muy estresante para los afectados.
Hay varias opciones disponibles para el tratamiento de la psoriasis, que se adaptan individualmente al paciente. Se hace una distinción básica entre terapia local y sistémica para la psoriasis. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento individuales para la terapia local y sistémica para la psoriasis.

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Terapia local para la psoriasis

Todos los pacientes que luchan contra la psoriasis reciben ácido salicílico y urea para aplicación tópica como terapia básica. Estos ingredientes activos se utilizan para Queratólisis, es decir, el desprendimiento del exceso de córnea.
Aparte de esta terapia básica, existen otros fármacos de eficacia local. Tienen un efecto antiinflamatorio o inhibidor del crecimiento en las células de la piel. Los fármacos utilizados son glucocorticoides, como Furoato de mometasona, Derivados de la vitamina D, como Calcipotriol, derivados del alquitrán sintético (Ditranol), Preparaciones de alquitrán (Alquitrán de hulla) y retinoides. Si la psoriasis es grave, estos agentes locales se combinan con enfoques terapéuticos sistémicos o fototerapia.
La terapia UV-B es una de las posibles fototerapias para la psoriasis. La piel se irradia con la porción de onda corta de luz ultravioleta. Se dice que esta terapia tiene un efecto inhibidor del crecimiento en las células de la piel de la capa superior de la piel y regula negativamente el sistema inmunológico.
La terapia UV-A penetra las capas más profundas de la piel y tiene un efecto antiinflamatorio e inhibidor del crecimiento en particular.

PUVA es una especie de intermedio entre la terapia sistémica y local (Psoraleno más UV-A). En esta terapia, el ingrediente activo Psoralen, que hace que la piel sea más sensible a la radiación UV, ya sea aplicada sobre la piel o tomada como ingrediente activo en forma de tableta. Luego, la piel se irradia con rayos UV-A.

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Terapia sistémica para la psoriasis

En el caso de psoriasis grave, afectación de las articulaciones o respuesta inadecuada a las medidas terapéuticas locales, se utilizan opciones de tratamiento sistémico.

Una opción es el tratamiento con retinoides, como IsotrentinoínaEstos inhiben la tasa de crecimiento de las capas superiores de la piel y se pueden combinar fácilmente con la terapia PUVA.

Otro ingrediente activo utilizado es el ácido fumárico. Esto inhibe la reacción inflamatoria en la psoriasis.

En la terapia sistémica, los denominados inmunosupresores, como Metotrexato o ciclospoprina A, juega un papel importante. Estos medicamentos regulan negativamente el sistema inmunológico y son una parte importante del tratamiento de la psoriasis.

Los llamados biológicos (Infliximab, Adalimumab) se utiliza. Estos son anticuerpos que se utilizan cuando otros tratamientos no funcionan.

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¿Qué medicamentos existen para la psoriasis?

Para el tratamiento de la psoriasis existen varios ingredientes activos que se aplican externamente o en forma de comprimidos e inyecciones para terapia sistémica. Actualmente se encuentran disponibles muchos medicamentos que tienen diferentes ventajas y desventajas.
Para una descripción general simple, es aconsejable diferenciar primero entre terapéutica local y fármacos sistémicos.

• Agentes terapéuticos locales: los corticoides (incluido el furoato de mometasona), los derivados del alquitrán (ditranol), las preparaciones de alquitrán, los retinoides y los análogos de la vitamina D se utilizan para la terapia local.
• Terapéutica sistémica: los retinoides (isotrentinoína), ácido fumárico, metotrexato, ciclosporina A, infliximab y adalimumab se utilizan preferiblemente para la terapia sistémica de la psoriasis.
• en casos raros, Enbrel® también se puede utilizar

En última instancia, qué fármacos son los más adecuados para el curso de la psoriasis deben decidirse de forma individual.

MTX

El metotrexato es uno de los medicamentos más antiguos utilizados para tratar la psoriasis internamente. Es un agente inmunosupresor que regula negativamente la actividad del sistema inmunológico. El ingrediente activo se inyecta en la vena o la piel o se toma en forma de tableta una vez a la semana. La dosis habitual es de entre 15 y 25 mg. Sin embargo, la dosis exacta se determina individualmente. El inicio de la acción puede esperarse después de aproximadamente 2 a 4 semanas, aunque ocurre en alrededor del 60% de los pacientes.

El metotrexato permite que estos pacientes estén lo más libres de síntomas posible. El metotrexato es un fármaco muy eficaz, pero lamentablemente también tiene muchos efectos secundarios. No debe usarse para muchas afecciones preexistentes, ya que puede empeorar estas afecciones. El metotrexato no debe tomarse en particular en pacientes con insuficiencia hepática. Los trastornos pronunciados de la función renal, el sistema de formación de sangre y el alcoholismo también pueden ser contraindicaciones para la terapia con metotrexato. Los valores en sangre, hígado y riñón deben controlarse periódicamente durante el tratamiento con metotrexato.

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Fumadermo

Fumaderm es un fármaco de uso común para la psoriasis. Estos son comprimidos que contienen varios fumaratos. El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio y se toma de acuerdo con un horario fijo durante varias semanas. Se puede esperar que el primer tratamiento tenga éxito después de aproximadamente 6 semanas. Por lo tanto, se requiere algo de paciencia con esta terapia.

Los fumaratos se utilizan para terapia interna cuando las medidas locales son insuficientes o hay psoriasis grave. En alrededor del 50 al 70% de los pacientes, los fumaratos conducen a la mayor ausencia de síntomas posible. La droga puede causar problemas gastrointestinales y renales. Por tanto, durante el tratamiento con Fumaderm, los valores en sangre, hígado y riñón deben controlarse periódicamente. Las enfermedades del tracto gastrointestinal y los riñones pueden ser un criterio de exclusión para el tratamiento con Fumaderm.

Cremas para tratar la psoriasis

El tratamiento de la psoriasis implica el uso de varias cremas para la piel. Todo paciente con psoriasis debe recibir cuidados básicos con cremas que contengan ácido salicílico y urea. Estas cremas ayudan a aflojar las escamas de piel. Para ello se debe cuidar la piel seca con cremas hidratantes. Ejemplos de tales cremas hidratantes son Dermalex o Physioderm®. Además, el dermatólogo puede recetar varias cremas y ungüentos con varios ingredientes activos locales. Estas cremas contienen los agentes terapéuticos tópicos habituales.

Cortisona

Medicamentos similares a la cortisona llamados Corticoides, se utilizan en la terapia local de la psoriasis.No solo se utiliza el efecto antiinflamatorio de estos medicamentos, sino también el efecto inhibidor sobre el crecimiento de las capas superiores de la piel.
Como crema, por ejemplo, los ingredientes activos Furoato de mometasona y Benzoato de betametasona aplicado localmente en las áreas de piel afectadas. Como regla general, los ingredientes activos se aplican hasta 3 veces al día. El primer éxito terapéutico ya se puede ver después de 1 a 2 semanas. Se consigue un resultado satisfactorio hasta en el 50% de los pacientes. Sin embargo, la terapia debe limitarse a unas pocas semanas; de lo contrario, se producirán cambios en la piel como atrofia piel (adelgazamiento). Los medicamentos similares a la cortisona generalmente se usan en combinación con otros ingredientes activos.

Vitamina D

Los llamados análogos de la vitamina D son un componente importante de la terapia local para la psoriasis. Los ingredientes activos Calcipotriol y Tacalcitol derivan de la vitamina D y se aplican a la psoriasis en forma de ungüentos, cremas y emulsiones. Las preparaciones se aplican de 1 a 2 veces al día. Se puede esperar un éxito en la curación después de 2 a 3 semanas como mínimo. A diferencia de los ingredientes activos similares a la cortisona, los medicamentos muy bien tolerados también son adecuados para terapias a largo plazo de 12 a 18 meses. Se pueden usar bien en combinación con corticoides o terapia UV. Cuando se usan en un área grande, pueden afectar el equilibrio del calcio, especialmente en los niños. Por lo tanto, no deben usarse en un área grande.

Vitamina B12

Hace algún tiempo, salieron al mercado pomadas y cremas de vitamina B12 recomendadas por los respectivos fabricantes para el tratamiento de la psoriasis. Sin embargo, desde el punto de vista médico convencional, estos preparados no se pueden recomendar. La efectividad está fuertemente cuestionada. En teoría, los ungüentos de vitamina B-12 deberían "interceptar" los procesos inflamatorios en la piel y así aliviar la reacción inflamatoria. Sin embargo, no hay evidencia confiable de esta efectividad, por lo que no se recomienda el uso de pomadas de vitamina B-12 en la guía actual para el tratamiento de la psoriasis.

terapia de luz

La fototerapia es una opción de tratamiento común y muy eficaz para la psoriasis En esta forma de terapia, se utilizan dos efectos principales de la luz ultravioleta. Por un lado, se inhibe el crecimiento celular de las capas superiores de la piel y, por otro lado, se regula negativamente el sistema inmunológico. Esto puede mejorar los síntomas de la psoriasis.

La terapia de luz común utiliza luz UV-B con una longitud de onda de 311 nanómetros. La radiación se realiza aproximadamente de 3 a 5 veces por semana. Los primeros éxitos del tratamiento se pueden ver después de aproximadamente 2 a 3 semanas. Después de aproximadamente seis semanas de terapia, la irradiación conduce a la ausencia de síntomas en el 75% de los pacientes.

La terapia causa efectos secundarios como enrojecimiento de la piel, picazón e irritación en algunos pacientes, pero estos son de naturaleza temporal. Se debe evitar la luz solar adicional durante la terapia.

PUVA es una modificación de la fototerapia, que consiste en irradiar la piel con luz UV-A y utilizar el ingrediente activo psoraleno como tratamiento adicional. Esto se aplica a la piel o se toma como una tableta y aumenta la sensibilidad de la piel a la luz ultravioleta. Aquí incluso el 90% de los pacientes están libres de síntomas.

Tratamiento láser

Para el tratamiento de la psoriasis, ahora existen varias terapias con láser disponibles que permiten una irradiación precisa de las áreas afectadas de la piel. Se utilizan láseres especiales UV-B que, al igual que la fototerapia convencional, inhiben el crecimiento de las capas superiores de la piel y regulan el sistema inmunológico. El láser puede apuntar específicamente a las placas, protegiendo así la piel sana. Además, se necesitan menos tratamientos que con la fototerapia convencional. El tratamiento es adecuado para pacientes con focos de psoriasis localizados, no es adecuado para aplicaciones en áreas grandes.

Biológicos

El tratamiento de la psoriasis también incluye el uso de los denominados productos biológicos. Esta clase relativamente nueva de sustancias consta de anticuerpos que se utilizan en la terapia de refractividad. Esto significa que los productos biológicos se utilizan cuando otros medicamentos no funcionan y el tratamiento no tiene éxito. En concreto, estos son los principios activos infliximab y adalimumab. Estos medicamentos pertenecen a los inhibidores del TNF-alfa y tienen un efecto antiinflamatorio y regulador del sistema inmunológico. Estos son medicamentos poderosos que se usan para tratar diversas enfermedades inflamatorias crónicas y, desafortunadamente, también pueden tener muchos efectos secundarios. Por lo tanto, su uso debe considerarse cuidadosamente.

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¿Qué puedo lograr con la dieta?

Las opiniones sobre la dieta para la psoriasis varían ampliamente. Hay muchos consejos de nutrición, planes de dieta y recomendaciones para los afectados, pero su utilidad puede ser cuestionada. Las personas con psoriasis tienen cierta predisposición genética a la enfermedad. Diferentes factores desencadenantes conducen a un brote de enfermedad y fases de enfermedad. Desde el punto de vista médico, la nutrición juega un papel bastante subordinado, por lo que los pacientes con psoriasis no deben establecer un plan de nutrición especial.

En definitiva, los afectados deben tener cuidado de reducir el exceso de peso y evitar el alcohol. Ambos pueden ejercer presión sobre el hígado y empeorar la enfermedad. El alcohol, en particular, como muchos medicamentos para la psoriasis, ejerce una presión adicional sobre el hígado y, por lo tanto, lo ideal es que no se consuma en absoluto. La obesidad y una dieta muy grasa promueven procesos inflamatorios en el cuerpo y, por lo tanto, también pueden conducir a un deterioro de la tez de la piel. Sin embargo, esto no significa que las dietas radicales cero tengan sentido. Por el contrario, debe prestar atención a una dieta equilibrada y saludable, verduras y frutas frescas. Desafortunadamente, la terapia con medicamentos no se puede evitar incluso con una dieta saludable.

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• Nutrición sana
• Cortisona y alcohol: ¿son compatibles?

Remedios caseros para la psoriasis

Hay muchos remedios caseros diferentes disponibles para el tratamiento de apoyo de la psoriasis. La eficacia de un remedio casero varía mucho de una persona a otra. Por lo general, se aplica el principio simple: intentar es mejor que estudiar. Lo que funciona bien para uno no ayuda al otro en absoluto. Aquí hay algunos remedios caseros que puede usar para tratar la psoriasis:

• 1. Compresas con té negro: Para estas simples compresas solo se debe hervir un poco de té negro. Tan pronto como el té se haya enfriado a una temperatura agradable, se puede empapar con un paño de algodón limpio. La tela está ahora bien escurrida y colocada sobre la zona afectada.
• 2. Envoltura de quark: se coloca algo de quark en un paño de algodón limpio. Ahora la tela se dobla y se presiona sobre el área de la piel afectada. La compresa refrescante proporciona un alivio rápido de los síntomas.
• 3. Baño de sal: Un baño de sal puede ayudar a suavizar la piel escamosa y facilitar el cuidado posterior. Para hacer esto, agregue de 2 a 3 puñados de sal marina a un baño y báñese en el agua durante aproximadamente 10 a 15 minutos. Luego se cuida la piel como de costumbre.

miel

Las recomendaciones de diversas fuentes no científicas para el uso de la miel de manuka para la psoriasis están circulando cada vez más. Sin embargo, no se puede probar científicamente un efecto. De hecho, la miel de Manuka puede hacer que la psoriasis sea más dolorosa y no debe aplicarse a la psoriasis. El aumento de la sensación de dolor se basa en el ingrediente activo de la miel, metil glioxal.

Tampoco se puede hacer ninguna recomendación para la miel normal. Los síntomas de la psoriasis no pueden mejorarse comiendo miel ni aplicándola sobre la piel.

Aceite de árbol de té

El aceite de árbol de té se menciona en algunos foros como un remedio casero para la psoriasis. En la mayoría de los casos, se recomienda una aplicación externa en agua de baño o directamente sobre las áreas de piel afectadas. Aunque algunas personas creen que el aceite de árbol de té alivia su malestar, el aceite debe consumirse con precaución. Puede provocar alergias de contacto y eczema. Por lo tanto, desaconsejamos su uso en este momento.

Lea más sobre esto en nuestra página principal. Aceite de árbol de té

Homeopatía para la psoriasis

Los que padecen psoriasis a menudo tienen un alto nivel de sufrimiento y, a menudo, cambian de medicación a lo largo de sus vidas. Esto es común en las enfermedades crónicas. Por tanto, muchos pacientes recurren a los principios activos homeopáticos durante el curso de su enfermedad. Sobre todo, muchos de los afectados esperan poder arreglárselas con medicamentos menos convencionales. El uso de remedios homeopáticos a menudo no mejora la tez de la piel, pero sí mejora la constitución psicológica del paciente y su actitud hacia la enfermedad. Los remedios homeopáticos de uso frecuente son Natrum muriaticum, Sulphur, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis y Calcium carbonicum.