Transfusión de sangre

definición

Una transfusión de sangre es la administración de sangre o componentes sanguíneos a través de una vena. La sangre utilizada para esto se toma de un donante cuando se dona la sangre.

Mientras que la sangre se administraba anteriormente sin dividirla en sus componentes, esta llamada "sangre completa" ahora se separa primero. Esto crea 3 partes: las células rojas de la sangre, Plaquetas y el líquido restante, que Plasma sanguíneo. La separación permite darle a un paciente solo el componente sanguíneo que necesita. Entre otras cosas, esto reduce el riesgo de efectos secundarios.

¿Cuáles son los motivos de una transfusión de sangre?

La administración de una transfusión de sangre está indicada en:

• Pérdida de sangre (aguda o crónica) p. Ej. de cirugía o trauma

• Anemia (anemia)

• Trastornos hemorrágicos

• Trombocitopenia (Deficiencia de plaquetas)

En el caso de los trastornos de la coagulación sanguínea, a diferencia de la anemia, no se administran concentrados de glóbulos rojos, sino que se sustituyen los factores de coagulación. La trombocitopenia es la falta de plaquetas sanguíneas. En este caso, se administran concentrados de plaquetas. En cualquier caso, los grupos sanguíneos del donante y del receptor deben ser compatibles.

Razones para una transfusión de sangre

El cuerpo humano básicamente necesita una cierta cantidad de sangre para funcionar. Sin suficiente sangre, la nuestra puede Las células no reciben suficiente oxígeno convertirse, además, recoger productos de degradación tóxicos en - esto finalmente conduce a la muerte. Perdemos una gran cantidad de sangre o si ciertos componentes sanguíneos se consumen demasiado, parte de ellos debe pasar a través de un Transfusión de sangre reemplazada volverse.

Los motivos de las transfusiones de sangre son muy diversos. Por ejemplo, los glóbulos rojos se administran en casos de anemia, también conocida como anemia. Esto ocurre a menudo después de operaciones importantes (anemia posoperatoria) o accidentes graves. También enfermedades del tracto gastrointestinal, como la Colitis ulcerosa o varios cánceres como ese leucemia puede provocar anemia. Monedas defectuosas, Nefropatía, Trastornos de la coagulación, así como las enfermedades del sistema de formación de sangre en la médula ósea, también suelen provocar anemia.

Concentrados de plaquetas generalmente se administran a un paciente cuando las plaquetas también Plaquetas llamado, la sangre cae tanto que puede sangrar abundantemente. Esto es común con la pérdida de sangre severa después de una Accidente, en trastornos de la formación de sangre en el contexto de la leucemia Efectos secundarios de los medicamentos, a Irradiación o con enfermedades de los riñones.

El motivo de la administración de plasma sanguíneo suele ser un trastorno de la coagulación sanguínea. Esto puede ocurrir en enfermedades del hígado, enfermedades congénitas o enfermedades autoinmunes.

Sangre - Sanguis

1. las células rojas de la sangre
   = glóbulos rojos -
   Eritrocitos
2. células blancas de la sangre
   = glóbulos blancos -
   Leucocitos
   2.1 - granulocito
   una - Basófilos
   b - Eosinófilos
   C - Neutrófilos
   2.2 - linfocitos
   2.3 - monocitos
3. Plasma sanguíneo
4. Plaquetas -
   Plaquetas
5. Sangre oxigenada
   (azul)
6. Sangre oxigenada
   (rojo)
7. Corazón - Cor

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Transfusión de sangre para la anemia

En la anemia, también conocida como anemia, el nivel de hemoglobina en la sangre es bajo. La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos y es necesaria para asegurar que las células reciban oxígeno. Si la concentración es demasiado baja, se producen síntomas como rendimiento reducido, piel pálida, mareos o dificultad para respirar. Según la causa y el alcance de la anemia, es posible que deba tratarse con una transfusión de sangre. Luego se administran concentrados de eritrocitos, es decir, un producto sanguíneo que consiste principalmente en glóbulos rojos, porque contienen la hemoglobina. Si la anemia debe tratarse con transfusiones regulares, existe el riesgo de sobrecarga de hierro. Los glóbulos rojos contienen hierro y lo liberan cuando se descomponen. Durante las transfusiones, el cuerpo recibe una gran cantidad, pero solo puede almacenar una pequeña cantidad. El hierro se deposita en los órganos, donde puede causar daños. Esto debe tenerse en cuenta en el caso de transfusiones de sangre frecuentes, p. Ej. por quelantes de hierro.

Transfusión de sangre en caso de deficiencia de hierro

La anemia por deficiencia de hierro es una de las enfermedades por deficiencia más comunes en el mundo. Un déficit de hierro en el cuerpo conduce a una disminución de los niveles de hemoglobina y, por lo tanto, a la anemia. La causa más común de pérdida de hierro es el sangrado crónico, p. Ej. después de una cirugía, traumatismo, sangrado del tracto gastrointestinal o sangrado menstrual. La terapia generalmente se lleva a cabo administrando suplementos de hierro por vía oral y deteniendo la fuente del sangrado. Por lo general, no es necesario administrar transfusiones de sangre. Sin embargo, puede ser necesario si el sangrado es severo.

Transfusión de sangre para la leucemia

El cáncer de las células precursoras de nuestra sangre se llama leucemia. Independientemente del tipo de leucemia que padezca una persona, la formación de sangre a menudo está tan severamente restringida como parte de la enfermedad que es necesario realizar una transfusión de sangre. La razón de esto suele ser la migración de células cancerosas a la médula ósea, donde se forma nuestra sangre. Si el cáncer crece aquí sin control, desplaza y destruye las células sanas que forman la sangre y, por lo tanto, causa anemia. Con algunas formas de leucemia, como la "leucemia linfocítica crónica", generalmente se requieren meses o años antes de que se desarrolle una deficiencia de glóbulos rojos, plaquetas o plasma sanguíneo. Sin embargo, con otras formas, las cosas pueden suceder muy rápidamente: las formas agudas de leucemia pueden requerir una transfusión de sangre en días o semanas.

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Además, la quimioterapia suele ser necesaria para la leucemia. Los medicamentos que se utilizan aquí destruyen las células de crecimiento rápido; además de las células cancerosas, esto también incluye las células sanas de la médula ósea que forman la sangre. Por lo tanto, también puede ser necesaria una transfusión de sangre como parte del tratamiento. Cuando se debe realizar una transfusión y qué componentes sanguíneos son necesarios se decide en el hospital en función de los valores de una muestra de sangre.

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Transfusión de sangre para el cáncer

anemia no es un efecto secundario raro en pacientes con cáncer. Especialmente los tumores que afectan la sangre y el sistema hematopoyético, como La leucemia es la causa de esto. Sin embargo, otros tipos de tumores también pueden contribuir a la anemia al atacar la médula ósea, aumentando la degradación de los glóbulos rojos o la liberación de sustancias inflamatorias. La terapia de una enfermedad tumoral también puede provocar anemia. La quimioterapia o la radiación son procedimientos agresivos que no dejan el cuerpo sin dejar rastro. Las transfusiones de sangre no pueden curar el cáncer, pero pueden ayudar al paciente afectado con los síntomas de la anemia y así restaurar la calidad de vida. Pero aquí también hay riesgos. Una transfusión de sangre es una carga adicional para el sistema inmunológico y en los pacientes con cáncer que ya están inmunodeprimidos, la susceptibilidad a las infecciones puede aumentar. Por tanto, se debe decidir en cada caso individual si una transfusión de sangre es útil para el paciente o no.

Transfusión de sangre después de la quimioterapia.

La quimioterapia es un procedimiento terapéutico agresivo que mata las células sanas además de las células de un tumor. Por lo tanto, también es una carga enorme para el cuerpo. Dado que tanto la enfermedad tumoral como la quimioterapia pueden afectar la formación de sangre y, por lo tanto, también reducir la hemoglobina, puede ser útil administrar una transfusión de sangre durante y después de la quimioterapia. . La transfusión no cura, solo alivia los síntomas de la anemia. Sin embargo, especialmente después de la quimioterapia, el objetivo debe ser devolver las funciones propias del cuerpo, como la formación de sangre, a un nivel normal. Por lo tanto, debe decidir individualmente qué tan útil es una transfusión de sangre.

Transfusión de sangre en el recién nacido

La anemia en el recién nacido se llama anemia fetal. En este caso, los niños suelen nacer muy pálidos. Aquí también la causa es la falta de hemoglobina o glóbulos rojos. Esta deficiencia suele ser provocada por diferentes factores Rhesus en la madre y el niño, lo que significa que el sistema inmunológico de la madre forma anticuerpos contra las células sanguíneas del niño. La profilaxis contra Rhesus puede prevenir esto. En casos graves, aquí también es necesaria una transfusión de sangre. Esto también se puede hacer en el útero mediante transfusión de sangre de cordón umbilical. Un curso fatal de anemia fetal es raro en estos días.

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Transfusión de sangre después de la cirugía.

Las transfusiones de sangre son relativamente necesarias durante o después de operaciones importantes.

El motivo de esto suele ser la pérdida de sangre durante la operación o una hemorragia secundaria en la parte del cuerpo operada. Dado que la mayoría de los glóbulos rojos se pierden durante una hemorragia, los denominados "concentrados de eritrocitos", es decir, concentrados de glóbulos rojos donados, se utilizan generalmente para la transfusión.

Antes de operaciones importantes en las que se espera una mayor pérdida de sangre, generalmente se proporcionan suministros de sangre con anticipación por seguridad. Sin embargo, debido a los riesgos asociados con una transfusión de sangre, primero se intentará reemplazar la sangre perdida con líquidos que contengan solución salina (llamados infusiones). Solo cuando la pérdida de sangre es muy grande se utiliza la reserva de sangre. Un factor importante para la toma de decisiones es el valor de la hemoglobina, que muestra la cantidad de pigmento sanguíneo que aún hay en la sangre: si cae por debajo de cierto límite, el paciente debe recibir concentrados de glóbulos rojos.

Después de una operación, generalmente es necesaria una transfusión de sangre si hay sangrado dentro de la herida quirúrgica. Esto a menudo se nota por la presencia de mucha sangre en el vendaje o en los desagües y, a veces, solo cuando se presentan síntomas de anemia, como palidez o latidos cardíacos rápidos.

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¿Cuánto tiempo dura una transfusión de sangre?

La duración de una transfusión de sangre puede variar según cantidad requerida de sangre, Las enfermedades anteriores del paciente y las preferencias del médico tratante varían en duración. Una bolsa de sangre contiene aprox. 250 ml de líquido. Al principio, se suele transfundir rápidamente una pequeña cantidad (aproximadamente 20 ml). A continuación, se reduce el caudal hasta que todo el contenido ha pasado a la sangre. Esto toma aproximadamente por lata 45 minutos a 1 hora. Como generalmente se administran dos o más paquetes de sangre, la transfusión de sangre en sí toma aprox. 2 horas.

¿Debería administrarse la sangre de forma ambulatoria, es decir, el paciente llega al hospital o al consultorio del médico, recibe la transfusión de sangre y luego se va de nuevo; incluida la preparación y el control después de la administración de los hemoderivados, deben ser aprox. 4 horas por 500 ml de sangre ser planificado.

Una transfusión de sangre puede empeorar temporalmente el estado general de las personas con insuficiencia cardíaca u otras afecciones preexistentes graves si se administra demasiado rápido. La razón de esto es la adición repentina de sangre que puede estresar el sistema cardiovascular.

¿Cuánta sangre se transfunde?

Las transfusiones de sangre se administran en forma de sangre donada. Un suministro de sangre contiene aproximadamente 300 ml de concentrado de glóbulos rojos. La cantidad de sangre que se administra depende del nivel de hemoglobina del paciente y hasta qué nivel se debe aumentar. A grandes rasgos, se puede decir que una reserva de sangre puede aumentar el valor de hemoglobina en aproximadamente 1 a 1,5 g / dl.

¿Cuáles son los riesgos de una transfusión de sangre?

El riesgo de efectos secundarios graves y complicaciones durante o después de una transfusión de sangre es hoy en día muy bajo debido a los buenos sistemas de control y la amplia experiencia en la administración de hemoderivados. Los efectos secundarios más comunes incluyen fiebre, reacción alérgica, el Confusión de hemoderivados y la degradación resultante de las células sanguíneas que Infección por bacterias o virus. y la aparición de Agua de pulmónque la respiración puede empeorar significativamente.

Aproximadamente el 0,1% de los pacientes presenta fiebre leve y, por lo general, no es peligrosa. Las reacciones alérgicas a los componentes de la sangre del donante suelen ser débiles y se producen en aproximadamente el 0,5% de los casos. La confusión de las reservas de sangre se produce en aproximadamente una de cada 40.000 transfusiones de sangre en Alemania.El resultado puede ser la llamada "reacción transfusional hemolítica": la degradación de los glóbulos rojos. Pueden presentarse síntomas como fiebre, dificultad para respirar y dolor en la espalda y el pecho y, en casos raros, incluso problemas circulatorios con hemorragia e insuficiencia orgánica.

El riesgo de que los virus entren en la sangre del receptor a través de una transfusión es particularmente importante para Hepatitis B., Hepatitis C. y VIH pertinente. Sin embargo, a través de controles estrictos, estos virus se transmiten en menos de una de cada millón de transfusiones. Los médicos intentan minimizar los riesgos mencionados mediante un seguimiento frecuente del paciente y detectar y tratar rápidamente los efectos secundarios. Como resultado, las consecuencias graves después de una transfusión son extremadamente raras.

Complicaciones de la transfusión de sangre

Las complicaciones son muy raras durante o después de una transfusión de sangre. La razón de esto es que, durante las últimas décadas, se han desarrollado cada vez mejores sistemas de control que hacen que los productos sanguíneos sean muy seguros de antemano. De esta forma se han reducido al mínimo muchas de las complicaciones que ocurrían hace 30 años.

La complicación grave más común que ocurre en la actualidad es la “reacción transfusional hemolítica”, que generalmente ocurre después de que se mezclan los suministros de sangre. Si se transfunde el grupo sanguíneo incorrecto, los glóbulos rojos del paciente mueren y provocan fiebre, dificultad para respirar, náuseas y dolor y, a veces, insuficiencia orgánica y sangrado intenso. Si los síntomas se reconocen a tiempo, la enfermedad generalmente se puede controlar bien.

En muy raras ocasiones se producen infecciones graves con fiebre alta, descenso de la presión arterial e insuficiencia orgánica debido a productos sanguíneos infectados con bacterias. Otra complicación grave es la denominada "insuficiencia pulmonar aguda", en la que el líquido penetra en el tejido pulmonar y puede provocar dificultad para respirar.

Efectos secundarios de una transfusión de sangre

Debido a las pautas legales y los exámenes, los efectos secundarios graves y las complicaciones de una transfusión de sangre son poco frecuentes. No solo se pregunta a los donantes sobre diferentes factores de riesgo, sino que también se analiza la sangre para detectar diversos patógenos como el VIH, la hepatitis B y la sífilis. Además, por supuesto, se determina el grupo sanguíneo. A pesar de estas medidas de precaución, pueden producirse efectos secundarios. Las complicaciones leves que pueden ocurrir a pesar de tener el tipo de sangre correcto son náuseas, fiebre y escalofríos, que desaparecerán por sí solos después de un tiempo. Por un lado, se producen efectos secundarios graves cuando los grupos sanguíneos del donante y del receptor no son compatibles entre sí. El sistema inmunológico del receptor reacciona a los componentes extraños de la sangre y, por lo tanto, provoca un shock anafiláctico, complicaciones cardiovasculares y, en algunos casos, insuficiencia renal. Esta situación es potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato. Otro efecto secundario grave puede ocurrir si la sangre contiene patógenos como el VIH o los virus de la hepatitis B, que luego transmiten la enfermedad al receptor de la sangre. Según las pruebas de estos patógenos, la posibilidad de una infección por transfusión de sangre en Alemania es muy baja.

¿Cuáles son los efectos a largo plazo de una transfusión de sangre?

No solo pueden ocurrir efectos secundarios y complicaciones inmediatamente después de la donación de sangre extraña, sino que también existe un riesgo para el receptor algún tiempo después. Por un lado, a pesar de los exámenes, puede haber patógenos en la sangre que luego conducen a enfermedades. Esto es especialmente peligroso en los países menos desarrollados, ya que aquí no siempre se realizan todas las pruebas importantes. Los patógenos como el VIH o el virus de la hepatitis B pueden provocar enfermedades graves y, por tanto, incluso poner en peligro la vida. Dado que existen requisitos y leyes estrictos para la transfusión de sangre en Alemania, esta es una complicación muy rara en este país. Otra consecuencia a largo plazo es una mayor susceptibilidad a las infecciones. Durante una transfusión de sangre, se agrega tejido extraño al cuerpo. Incluso si los grupos sanguíneos son compatibles, inicialmente el sistema inmunológico lo ve como extraño, lo que representa una carga adicional y, por lo tanto, aumenta el riesgo de infecciones. En casos raros, una transfusión conduce a la formación de anticuerpos contra componentes de la sangre. Una transfusión posterior puede provocar reacciones de hipersensibilidad o una eficacia reducida de la transfusión.

¿Qué tan alto es el riesgo de contraer el VIH?

Antes de donar sangre, se pregunta a los donantes sobre posibles factores de riesgo que aumentarían la probabilidad de que la sangre esté infectada con patógenos. Además, la sangre se analiza en busca de diversos patógenos, como Prueba de VIH o hepatitis B. Sin embargo, no se puede descartar por completo una posible infección. El riesgo de infectarse con el VIH durante una transfusión de sangre es muy bajo y se estima en 1 en 16 000 000.

Los testigos de Jehová y la transfusión de sangre

La mayoría de los testigos de Jehová rechazan las transfusiones de sangre. La razón de esto es su interpretación de algunos versículos de la Biblia. La transfusión también está prohibida entre los testigos de Jehová en situaciones de emergencia en las que sería necesaria la sangre de un donante. Una violación de esta regla a menudo conduce a la expulsión de la comunidad.