seccion de cesárea

Sinónimos

seccion de cesárea, seccion de cesárea

Inglés: parto abdominal

Introducción

Con una cesárea (cesárea, Sectio caesaera, sectio = Cortar, Cesaera = imperial) el feto se extrae quirúrgicamente del útero de la madre. En el pasado, esta variante solo era posible por razones médicas. Hoy en día, sin embargo, a menudo se atiende el deseo de la madre, que quiere evitar el dolor del parto de esta manera.

Epidemiología / frecuencia

La frecuencia de la Desarrollo de la cesárea ha aumentado significativamente en los últimos años. Mientras que alrededor del 18% de los niños en Alemania nacieron por cesárea en 1995, ya era del 28% en 2005 y alrededor del 30% de todos los nacimientos en 2009. Se cree que no Complicaciones durante el embarazo El motivo de este aumento son, más bien, las cesáreas deseadas. Los diagnósticos significativamente mejorados probablemente conducirán cada vez más a la variante "segura" del parto por cesárea. Para que los médicos puedan evitar posibles complicaciones durante la nacimiento salga del camino si hay signos de problemas de diagnóstico de antemano.

Indicaciones

Hay varias indicaciones para una cesárea.

1. Indicaciones mecánicas del parto: Suelen ser posiciones imposibles de dar a luz, como la posición transversal, la desproporción entre la cabeza y la pelvis, un niño que sea significativamente demasiado grande (macrosomía,> 4500g) o una cabeza demasiado grande. El nacimiento del niño también puede ser una indicación para una cesárea.
2. Indicación pediátrica: hallazgos patológicos de CTG (hallazgos patológicos del registro del trabajo de parto), prolapso del cordón umbilical (pellizco del cordón umbilical al deslizarse hacia adelante en la vagina, lo que conduce a un suministro insuficiente de oxígeno al niño), desprendimiento prematuro de placenta, incompatibilidad rhesus, diabetes mellitus, malformaciones infantiles o Las infecciones son razones para elegir una cesárea en lugar de un parto natural. Las infecciones que pueden transmitirse durante el parto incluyen la infección por VIH, la rubéola y el herpes genital.
3. Indicación materna: Suelen ser agotamiento severo o enfermedades generales.
4. indicación mixta: eclampsia amenazada, uno Placenta previa (La placenta está frente al cuello uterino) o una ruptura uterina inminente son otras razones para una cesárea.

En última instancia, también se puede hacer una distinción entre una indicación absoluta y una indicación relativa. Aproximadamente el 10% de todas las cesáreas se realizan en base a una indicación absoluta. Estos incluyen desprendimiento prematuro de placenta, posición lateral del niño, eclampsia, ruptura uterina o placenta previa.

En el 90% de los casos es una indicación relativa de cesárea. Las indicaciones relativas son un niño demasiado grande (> 4500g), posición de nalgas, embarazo múltiple, paro de parto, CTG patológico o agotamiento severo de la madre.

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Cesárea primaria y secundaria

En principio, se diferencia entre una cesárea primaria y una secundaria. La principal diferencia es el progreso del trabajo de parto en el momento de la cesárea.

1. cesárea primaria:

Se realiza una cesárea primaria planificada y antes del inicio de la nacimiento en vez de. Eso significa que el Saco amniótico Aún no ha reventado en el momento de la operación y aún no ha comenzado a dar a luz de forma eficaz. El motivo de una cesárea primaria no es solo el deseo de la paciente. También posiciones que son imposibles de entregar, complicaciones durante el el embarazo o un riesgo para la madre y el niño durante el parto natural pueden ser indicaciones para una cesárea primaria. Lea también nuestro tema Cesárea bajo petición

2. cesárea secundaria:

La cesárea secundaria se realiza después de que ha comenzado el parto. Eso es el Saco amniótico ha estallado o han comenzado las contracciones cervicales. Por tanto, una cesárea secundaria a menudo se asocia con complicaciones durante el parto. Tales complicaciones pueden cambiar el niño Sonidos del corazón, detención del nacimiento o rotación insuficiente del niño durante el proceso de nacimiento.

La tercera distinción es que Cesárea de emergencia. Esto puede ser primario o secundario. Es solo una descripción de la urgencia de una cesárea. Las indicaciones para una intervención de emergencia de este tipo son la disminución constante de los latidos del corazón del niño, la eclampsia, el síndrome HELLP, el desprendimiento prematuro de placenta o la ruptura del útero. Una cesárea de emergencia generalmente debe conducir al nacimiento del niño en 10 minutos.

Procedimiento anestésico

Del seccion de cesárea puede debajo Anestesia regional o bajo anestesia general. La anestesia regional está cerca de la médula espinal. Anestesia epidural o Anestesia espinal. La elección del método anestésico depende de la capacidad de planificar el procedimiento y de la capacidad de recuperación de la madre. Dado que la anestesia regional tarda unos minutos en ser eficaz y requiere cierta cooperación por parte del paciente, las cesáreas de urgencia suelen realizarse en anestesia general llevado a cabo. Como resultado, la operación se puede realizar mucho más rápido y, por lo tanto, reduce el riesgo para la madre y el niño. La tasa de mortalidad por cesárea es de 1: 25.000. Entonces es muy raro.Los datos actuales indican que la anestesia general implica un riesgo mayor que la anestesia regional. Sin embargo, los beneficios para la madre y el niño superan claramente los beneficios de una cesárea de emergencia.

La anestesia regional tiene la ventaja de que normalmente se permite al padre ir al quirófano y la madre puede ver a su hijo inmediatamente después del parto.
más sobre el tema anestesia

cirugía

Gracias a las últimas técnicas y procedimientos quirúrgicos, ahora es posible realizar una cesárea con mucha suavidad y con las menores complicaciones posibles. En la mayoría de los casos, la pared abdominal se abre mediante una incisión profunda en la parte inferior del abdomen (la llamada incisión de panhandle). Después de empujar la vejiga, se abre el útero en el segmento uterino inferior. Hay suficiente tejido conectivo en este punto para que sea posible una buena curación. Luego, el útero se ensancha sin rodeos sin otra incisión y el niño se desarrolla con la mano o con la ventosa. Este enfoque permite la mejor y más rápida curación de heridas, lo que difícilmente da como resultado trastornos de curación de heridas u otras complicaciones. Por lo general, solo toma unos minutos desde el inicio de la operación hasta el nacimiento del niño. El posterior cierre de la herida suele ocupar la mayor parte del tiempo.

Una vez que el niño se ha desarrollado, la placenta se afloja manualmente y se extrae por completo antes de cerrar el útero y la pared abdominal con una sutura.

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Complicaciones y riesgos

Los riesgos y las complicaciones de la cesárea son muy bajos en estos días. Se trata principalmente de infecciones de heridas, trastornos de cicatrización de heridas y adherencias de cicatrices. También puede dañar los órganos vecinos. La vejiga urinaria, pero también el uréter y el intestino, se ven particularmente afectados. Además, los pacientes pueden perder mucha sangre si surgen complicaciones.

Apenas hay riesgos para el niño. Es posible que los niños sufran abrasiones, cortes o fracturas leves como consecuencia de la cesárea. Pero esto es muy raro. Los niños también pueden tener una flora intestinal que funcione de manera incompleta al principio. La razón de esto es que los niños tragan las secreciones vaginales de la madre durante un parto natural, y así su flora intestinal madura mejor. Un problema un poco más común es el ajuste de la madre y el niño. Los niños con cesárea a menudo tienen problemas de lactancia al principio, ya que la fase de vinculación después de una cesárea puede ser insuficiente.

Las consecuencias a largo plazo pueden ser rupturas uterinas en otro embarazo, ya que el tejido cicatricial es más frágil.

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Más partos después de una cesárea

En el pasado, la regla era que después de una cesárea, todos los niños posteriores también tenían que nacer por cesárea. La razón de esto fue el temor a una ruptura uterina en la cicatriz. La tela ya no es tan resistente en este punto y se puede rasgar más fácilmente. Mientras tanto, sin embargo, se ha demostrado que una cesárea previa no es una indicación convincente para un procedimiento quirúrgico adicional para el parto. Sin embargo, solo si no hay más indicaciones o complicaciones. Sin embargo, la frecuencia de rupturas uterinas no aumenta después de una cesárea previa.

Resumen

Del seccion de cesárea hoy en día representa una forma segura de nacimiento si hay una indicación correspondiente. Con una cesárea, los peligros tanto para la madre como para el niño pueden evitarse o mantenerse bajos. Sin embargo, la cesárea no debería convertirse en la norma, ya que no es un parto natural. Después de una cesárea, pueden surgir problemas de vinculación entre madre e hijo. Eso también Amamantamiento Suele ser más problemático después de un parto por cesárea que después de un parto natural. Por estas razones Cesáreas deseadas no se hace en algunos hospitales. A la hora de decidir si hacerse o no una cesárea, no hay que olvidar que es una operación que puede implicar riesgos. Sin embargo, hay indicios que hacen imposible el parto natural. En tales casos, la cesárea es una forma muy buena y en gran medida libre de riesgos para salvar o incluso salvar a la madre y al niño.