Prolapso de la válvula mitral

definición

Se entiende que el prolapso de la válvula mitral significa un Eversión y un Abultamiento de la llamada vela mitral en la aurícula izquierda. los La válvula mitral es una de las cuatro válvulas del corazón humano y se ve afectada con mayor frecuencia por anomalías y enfermedades. De un Prolapso de la válvula mitral se habla cuando se levanta la boca sobresale más de 2 mm en la aurícula izquierda. Aproximadamente el 2-3% de los adultos tienen prolapso de la válvula mitral, pero muchos de ellos no presentan síntomas, el diagnóstico generalmente se hace al azar y no requiere ningún tratamiento adicional.

causa principal

La causa de un prolapso de la válvula mitral es en gran parte desconocido. Una protuberancia de la válvula mitral pasa por un Inestabilidad de los hilos que sujetan la solapa., condiciones. No se sabe por qué estos hilos pierden repentinamente su estabilidad y tracción.
En algunos casos, que son bastante raros, un llamado El síndrome de Marfan conducir a la formación de prolapso de la válvula mitral. Esto es un Enfermedad del tejido conectivo de todo el cuerpo, lo que puede provocar inestabilidades en la válvula cardíaca, entre otras cosas. Prolapso de la válvula mitral causado por infecciones como la endocarditis bacteriana (Inflamación de la pared interna del corazón).
A veces puede después de un infarto Los hilos que sostienen la válvula cardíaca en su posición estable pueden romperse, lo que también puede provocar un abultamiento agudo de la valva mitral.

diagnóstico

El diagnóstico de prolapso de la válvula mitral generalmente se realiza mediante un Ecografía del corazón planteado. El procedimiento, también conocido como ecocardiografía, lo realiza un internista cardiológicamente especializado. Durante este examen, además de la Espesor de la pared del corazón y el Capacidad de eyección del corazón también el Posición y estado de las cuatro válvulas cardíacas ver y juzgar. Si tiene un prolapso de la válvula mitral, ve uno abultamiento claro de la válvula con cada acción del corazón. A veces, un prolapso profuso conduce a una disminución de la capacidad de cierre de la válvulaque entonces uno Reflujo de sangre tiene la consecuencia. El cardiólogo también vería esto.

La razón por la que el prolapso de la válvula mitral no se diagnostica durante mucho tiempo es porque lo causa no tengo quejas al principio para ser activado. Las quejas solo se desencadenan si la protuberancia es muy pronunciada. Si el abultamiento conduce a una capacidad de cierre reducida de la válvula, esta enfermedad de la válvula también puede ser determinada por la auscultación del médico.

Auscultación

Esto se llama auscultación Escuchar los pulmones y el corazón por el doctor. La auscultación es un procedimiento de diagnóstico muy antiguo, pero sigue siendo uno gran amplitud de diagnóstico Tiene. Especialmente con la auscultación del corazón a veces puede Los defectos valvulares más pequeños diagnosticados en una etapa temprana volverse. Primero, el paciente de pie o sentado es monitoreado en cuatro puntos fijos por encima del corazón. Cada punto representa una de las cuatro válvulas cardíacas. En el La válvula mitral lo haría en el pared torácica izquierda en el tercio superior Ponte el estetoscopio.

Un prolapso de la válvula mitral no tiene ningún efecto sobre las propiedades de flujo de la sangre durante mucho tiempo. Durante este tiempo, la auscultación no producirá hallazgos anormales. Sin embargo, si el abultamiento de la válvula mitral se agranda y si sobresale demasiado hacia la aurícula izquierda, habrá más Turbulencia de sangre con cada latido del corazón. Además, un prolapso severo puede conducir a una completa Incapacidad de la válvula mitral pase lo que uno Reflujo de sangre puede conducir. Tanto los vórtices como el reflujo de sangre conducen a una ruido adicionalque el médico puede oír en el lado izquierdo de la pared torácica.

Si nota este soplo cardíaco, ya sabe que es un Problema de la válvula mitral hechos. Entonces, el diagnóstico confiable siempre se realiza mediante un examen ecográfico del corazón, en el que, además del tipo de valvulopatía, se puede demostrar la gravedad y la influencia en el flujo sanguíneo.

quejas

Durante mucho tiempo, un abultamiento de la vela mitral no causa ninguna molestia. Especialmente si la protuberancia no es tan fuerte que el flujo sanguíneo se vea afectado, los pacientes generalmente no notan el daño de la válvula.
Pero tan pronto como eso Las velas se hincharon hasta ahora es que es directo llega al torrente sanguíneo o ya no es posible un cierre firme de la válvula, puede haber un fuerte reflujo de la sangre, que luego conduce a una disminución de la producción del corazón Guías. Especialmente con insuficiencia grave de la válvula mitral (Incapacidad para bloquear), que puede resultar de un prolapso de válvula, puede suceder que el corazón no pueda expulsar suficiente sangre. Esto luego tiene un aumento Insuficiencia del cuerpo resultado.

En primer lugar, el corazón en sí estaría insuficientemente abastecido, lo que la persona afectada por un pulso irregular notaría. también Palpitaciones o insuficiencia cardíaca podría ser una indicación del daño severo a la válvula. Además, el paciente con insuficiencia valvular avanzada también bajo Problemas circulatorios, cómo mareo sufrir y ya no sería capaz de realizar fácilmente las tensiones habituales, como subir escaleras. También puede Oídos rápidos, dificultad para respirar y edema de piernas ocurrencia.

Cuando un prolapso de la válvula mitral no tratado en esta etapa También puede suceder que se vuelva grave. Insuficiencia cardiaca viene. Esta enfermedad secundaria surge porque la sangre requerida fluye de regreso a través de la válvula mitral, pero el corazón intenta con todas sus fuerzas expulsar esta sangre a pesar de que la válvula cardíaca no se cierra correctamente. Tiempo extraordinario el corazón se agranda por esta razón, para realizar el trabajo pesado con cada bombeo. El tamaño del corazón adquiere dimensiones antinaturales que el Paredes del corazón más delgadas y el Corazón más débil puede ser. La insuficiencia cardíaca avanzada provoca agotamiento cardíaco, disminución del rendimiento y, en última instancia, la muerte. En cualquier caso, debe evitarse la insuficiencia cardíaca debido a daños en las válvulas, a pesar de la medicación en constante mejora.

Dolor

Un prolapso de la válvula mitral generalmente solo se nota cuando la gravedad del defecto de la válvula ya lo causa Flujo sanguíneo y gasto cardíaco deteriorados volverse. En este caso un Variedad de síntomas desencadenado por general debilidad fisica, hasta mareo y dificultad para respirar pasar.

Dolor de corazon volverse generalmente no se desencadena por prolapso de la válvula mitral. Aunque se puede desencadenar un incómodo tropiezo del corazón, cualquier dolor en el pecho o en el área del corazón que pueda surgir en este contexto se manifestará en la mayoría de los casos. espasmos musculares resultantes condiciones. El dolor cardíaco, que es causado por un suministro insuficiente del corazón debido al daño de la válvula, solo surgiría si la insuficiencia de la válvula fuera tan pronunciada que incluso el corazón recibiría tan poca sangre rica en oxígeno y, por lo tanto, las células del músculo cardíaco morirían.

tratamiento

El tratamiento depende de varios factores. Por tanto, la decisión más importante es si recibir o no tratamiento del Severidad del prolapso valvular dependiente. En la mayoría de los casos, un abultamiento de la valva mitral se descubre solo por casualidad y el daño real de la válvula no provoca ninguna molestia o deterioro. En este caso, el tratamiento se puede prescindir por completo. Solo uno seguimiento regular debe ser realizado por el cardiólogo una vez al año.

Pero si el dao de la vlvula es tan grande que conduce a una fuerte reflujo de sangre si el paciente está deteriorado, se debe administrar tratamiento. los Tratamiento estándar de prolapso severo de la válvula mitral es el tratamiento operatorio. Una válvula cardíaca que esté tan alterada que tenga un efecto negativo en el flujo sanguíneo es imprescindible. intercambiado volverse. A Evitando la insuficiencia cardíaca hay numerosos muy bien investigados hoy Medicamento a disposición. Sin embargo, utilizar el mejor medicamento no tiene sentido si no se elimina la causa desencadenante (en este caso, la válvula cardíaca). Así que principalmente debería Reemplazo del colgajo respectivamente. Mientras que en el pasado era necesario cambiar la válvula en un corazón estacionario y un tórax abierto, la cirugía cardíaca ahora está tan avanzada Reemplazo de válvula usando la tecnología de ojo de cerradura y actuar en el corazón que late. Para el paciente, esto significa un procedimiento quirúrgico mucho más suave y una recuperación más rápida.

Cirugía de reemplazo valvular pertenecer al hoy Intervenciones de rutina en cirugía cardíaca. Hay ambos aletas mecánicas también de materiales especiales válvulas biológicas de cerdos disponibles. Dependiendo de la edad y las enfermedades concomitantes del paciente, se elige una u otra válvula. Cuando usas aletas mecánicas, es un adelgazamiento de la sangre de por vida necesario, no con válvulas biológicas.

Sin embargo, después del reemplazo quirúrgico, el corazón debería funcionar lo mejor que pueda. protegido por medicación volverse. Así que perteneces Medicación para la presión arterial, Medicamentos para reducir el colesterol y Bloqueadores beta tratamiento estándar que el paciente debe tomar para siempre. Deportes debe realizarse para estabilizar y aumentar nuevamente el gasto cardíaco y la fuerza. Para ello se dispone de grupos de cardio, en los que se pueden realizar actividades deportivas bajo supervisión médica.

¿Es peligroso el prolapso de la válvula mitral?

Per se es un prolapso de la válvula mitral no peligroso, ya que no tiene una influencia peligrosa en la distribución y suministro de sangre en el cuerpo durante mucho tiempo. los mayor peligro reclutas prolapso de la válvula mitral no tratado y que empeora Porque si no se trata este daño de la válvula, existe el riesgo de aumentar Insuficiencia cardiaca (Insuficiencia cardiaca). Esto debe evitarse en cualquier caso, ya que hoy en día sigue siendo un cuadro clínico grave y peligroso. La insuficiencia cardíaca también se puede reducir con medicamentos, pero el paciente nunca tendrá un corazón sano después. UNA insuficiencia cardíaca grave con agrandamiento del corazón y agotamiento Pon uno condición potencialmente mortal eso también puede ser fatal.

Ejercicio para el prolapso de la válvula mitral

Dependiendo de la extensión y la gravedad del prolapso valvular y posiblemente la insuficiencia cardíaca acompañante Deporte recomendado volverse. Se deben considerar numerosos factores para que el médico haga esta recomendación. En un prolapso leve de la válvula mitral sin síntomas acompañantes y sin insuficiencia cardíaca, se pueden hacer deportes.
A insuficiencia cardíaca incipiente a través de un prolapso de la válvula mitral no tratado debe Evite las actividades deportivas excesivaspara no debilitar demasiado el corazón. Primero, debe eliminarse la causa de la insuficiencia cardíaca.

Después de un reemplazo de válvula puede en insuficiencia cardíaca grave bajo supervisión médica Por ejemplo, en un grupo de deportes cardiovasculares, el corazón se puede volver a entrenar lentamente. El estricto reposo en cama para la insuficiencia cardíaca, que todavía era común en el pasado, ahora se ha abandonado, ya que ahora sabemos que el estrés moderado y constante en el corazón puede mejorar la insuficiencia cardíaca.

el embarazo

Prolapso de la válvula Mitra en una mujer embarazada ocurre muy raramente y debe tratarse con mucha menos frecuencia. La rareza puede explicarse por el hecho de que las personas mayores en particular se ven afectadas por daños en las válvulas. En los jóvenes, el prolapso de la válvula mitral puede ser el resultado de una inflamación de la pared interna del corazón o una miocarditis. Si se descubre este daño en la válvula durante el embarazo, debe inicialmente un enfoque conservador Se debe elegir, ya que el tratamiento quirúrgico debe evitarse por todos los medios durante el embarazo para no poner en peligro al feto.Si, en casos muy raros, un prolapso de la válvula mitral es tan grave que Efectos sobre el torrente sanguíneo tiene, debería Si es posible, el tratamiento quirúrgico debe esperarse hasta después del parto.. Se puede realizar un tratamiento conservador (ajuste de la presión arterial) después de sopesar los riesgos y beneficios.

Profilaxis de endocarditis

La profilaxis de la endocarditis es una cubierta de antibiótico para intervenciones quirúrgicas menores, como. sacando dientes. Está destinado a pacientes con daño cardíaco. Previene el desarrollo de una peligrosa inflamación de la pared interna. volverse. En el pasado, la necesidad de una cobertura antibiótica de este tipo era mucho más amplia. Sin embargo, los datos mostraron una disminución de la necesidad.

Pacientes con prolapso de la válvula mitral no necesita profilaxis de endocarditis, pero pacientes con un reemplazo valvular. La profilaxis se lleva a cabo aproximadamente 30-60 minutos antes de un procedimiento quirúrgico mediante la administración del antibiótico. Amoxicilina.