Meningitis no purulenta

Sinónimos en un sentido más amplio

Meningitis, encefalitis, meningoencefalitis

Médico: Menigitis serosa

Inglés: meningitis, encefalitis, inflamación del cerebro, fiebre del cerebro

Información general

Se puede encontrar información general sobre el tema (¿Qué es la menigitis?) En nuestro tema:

• meningitis

definición

El término meningitis (meningitis) describe una inflamación (-itis) de las meninges y las membranas de la médula espinal. (Meninges), que puede ser provocada por patógenos muy diferentes.

Hay dos formas de meningitis:

1. meningitis purulenta (ver texto siguiente)
2. meningitis no purulenta

los meningitis purulenta (meningitis purulenta) es causada por bacterias. Se asocia con fiebre alta y cuadro clínico general severo y es una emergencia absoluta que debe tratarse de inmediato.

los meningitis no purulenta (meningitis no purulenta), para eso como regla Virus son responsables, generalmente es inofensivo y a menudo ocurre en el contexto de infecciones virales generales (excepto por el Encefalitis por herpes simpleque representa una emergencia aguda).
Los síntomas y la evolución son más leves y el pronóstico es mejor.

Meningitis viral

(= meningitis linfocítica aguda, meningitis viral simple)

Distribución de ocurrencia y género

Con mucho, la forma más común de enfermedades inflamatorias. Sistema nervioso central (SNC), es decir, el cerebro y la médula espinal con sus pieles y espacios de licor, es la meningitis viral (meningitis linfocítica aguda) con 10-20 casos por 100.000 habitantes por año. Los hombres se ven afectados un poco más a menudo que las mujeres. Se cree que muchas infecciones comunes causadas por virus tienen meningitis concomitante leve que no se diagnostica.

Tienes que distinguirlos de los raros pero peligrosos. Encefalitis viral, es decir, la inflamación aguda del propio cerebro o de la médula espinal (mielitis, mielón = médula espinal), que en algunos casos puede resultar de una infección tan leve.

Causa y patógeno

Los agentes causantes de la meningitis viral deben dividirse en dos grupos:

• en los virus principalmente neurotrópicos, estos son virus que penetran principalmente en el SNC a lo largo de las raíces nerviosas y tienen la tendencia a asentarse allí y, a veces, pasan desapercibidos durante años (persistencia del virus, es decir, existen allí sin causar síntomas), pero también puede causar meningitis viral "normal" (por ejemplo, el virus de la varicela-zoster (virus de la varicela y el herpes zóster) o el virus TBE) y
• En los virus no principalmente neurotrópicos, todos estos son virus que preferiblemente causan nuestros resfriados ("infección similar a la gripe") en primavera y otoño y en la mayoría de los casos ingresan a las meninges (meninges) con la sangre y que tampoco llegan allí. sobrevivir (por ejemplo, coxsackie, eco, paperas, sarampión o adenovirus). Son los principales agentes causantes de la meningitis viral simple. Existen diferencias regionales / locales con un espectro variable de patógenos.

En los países occidentales, sin embargo, se encuentran cada vez más virus inusuales como el virus Hantaan, el virus Puumula, el virus Nipah, el virus West Nile (WNV) y el virus de la encefalitis japonesa (JEV).

Síntomas

Infecciones por Coxsackie y Echovirus compensar uno Período de incubación de 5 a 10 días. por síntomas de gripe como fiebre, oler, VómitoDolor de garganta y miembros notorios.
Luego, los síntomas de la meningitis viral aguda aparecieron más tarde. Se parecen a los de la meningitis bacteriana con un dolor de cabeza y Rigidez en el cuello, pero son menos pronunciadas, más en el sentido de irritación de las meninges.
A menudo, los pacientes están con conciencia clara y tiene fiebre leve. Si la inflamación se debe a cerebro propagación (meningoencefalitis), los síntomas focales pueden ser como ataque epiléptico, trastornos del habla o Parálisis ocurrir.
En general, sin embargo, los síntomas desaparecen después de unos días. Aquí, también, los virus desencadenantes no se pueden distinguir de los síntomas de la meningitis, pero se pueden sacar conclusiones sobre el patógeno en función de los síntomas clínicos que lo acompañan. Así que ve por ejemplo Virus de eco más probabilidades de tener síntomas gastrointestinales como Diarrea a lo largo, Virus Coxsackie con amigdalitis (con infecciones por Coxsackie B, graves Dolor en el pecho y un Miocarditis ocurrir) y que Virus de Epstein Barr (EBV, el agente causante de Fiebre glandular de Pfeiffer) con hinchazón del bazo y los ganglios linfáticos.

diagnóstico

Si se sospecha de meningitis viral, como ocurre con la meningitis bacteriana, se busca un examen del agua del nervio con la ayuda del Punción de LCR en.

En contraste con lo purulento, meningitis bacterial Solo unos pocos cambios impresionantes: la punción tiene un color claro a ligeramente turbio, a medida que aumenta el número de células, pero a menudo no supera las 1500 células.
Estas tampoco son células formadoras de pus (Granulocitos) como en la meningitis purulenta, sino más bien Linfocitos (Células blancas de la sangre).
Linfocitos son las células de nuestro sistema inmunológico que luchan contra los virus y por tanto no forman pus.
Las proteínas, el azúcar y el lactato, otros marcadores importantes del agua nerviosa, tienen valores casi normales, al igual que la procalcitonina en la sangre (siempre por debajo de 0,5 ng / ml), que es un marcador sensible para diferenciar entre meningitis purulenta y no purulenta (solo aumentado con purulento).

La identificación del patógeno se realiza mejor detectando el anticuerpo en la sangre con la ayuda de ELISA-Tecnología (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). Si la prueba no tiene éxito, también encontrará PCR (Reacción en cadena de la polimerasa) Solicitud.
La PCR detecta directamente el ADN, es decir, el material genético de los virus, y ahora se utiliza como método de rutina para la detección de ciertos virus, especialmente el grupo de virus del herpes (HSV, VZV, CMV, EBV), pero también para el virus HI. y otros.

Terapia y pronóstico

Una meningitis viral simple, como la meningoencefalitis viral simple, no requiere ninguna terapia especial. El reposo en cama, posiblemente la medicación antipirética (p. Ej., Paracetamol) y los analgésicos, así como la protección contra los estímulos, son útiles. El pronóstico es bueno. No se esperan daños permanentes.

Vacunación / profilaxis
Para algunos virus que potencialmente pueden afectar el cerebro y las meninges, la vacunación en la infancia es la mejor profilaxis. Estos incluyen los virus del sarampión, la rubéola, las paperas, la varicela (varicela) y la poliomielitis (el agente causante de la polio).

El virus solo se vacuna contra el agente causante de la meningoencefalitis de principios de verano, el virus TBE, cuando viaja a las áreas de riesgo correspondientes (especialmente el sur de Alemania, pero el virus se está extendiendo cada vez más al norte), como es el caso del virus de la encefalitis japonesa.

Lea también nuestro tema: Vacunación contra la encefalitis japonesa

Meningitis linfocítica crónica o (meningo-) encefalitis

Causa y patógeno

El agente causal de esta forma de Meningitis generalmente no son virus, pero

• Hongos (p.ej. Cryptococcus, meningitis / encefalitis criptocócica),
• Parásitos (p. Ej. Toxoplasma, toxoplasmosis, Los patógenos se transmiten a través de los gatos.)
• el patógeno de la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, meningitis tuberculosa) y otras micobacterias
• Bacterias como esa Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Los patógenos son transmitidos por garrapatas) o los patógenos del sífilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosífilis)
• y otra.

Además de la enfermedad de Lyme, a menudo ocurren en países pobres, en personas infectadas por el VIH y otros pacientes con un sistema inmunológico debilitado y se manifiestan con un lento deterioro de la personalidad, trastornos de la atención y la memoria y un aumento de los déficits neurológicos.

La cantidad de células en el agua nerviosa (licor) no aumenta o solo aumenta ligeramente.
En el momento del diagnóstico, a diferencia de los procesos agudos (frescos), la producción de anticuerpos a menudo se puede encontrar dentro del Espacios de licor detectar (síntesis intratecal de inmunoglobulinas).

Los anticuerpos contra un virus están entonces más concentrados en el líquido cerebral que en la sangre, lo que sugiere que se encuentran dentro del sistema nervioso central (SNC) se está produciendo un proceso de crecimiento lento.

Resumen

Los procesos inflamatorios no purulentos relacionados con patógenos en el sistema nervioso central (meningitis, Encefalitis, Meningoencefalitis) se pueden clasificar de la siguiente manera:

1. meningitis viral (linfocítica aguda, serosa)
2. meningitis no viral (linfocítica crónica)
3. encefalitis viral aguda

Siempre se debe considerar un proceso inflamatorio causado por virus si se pueden encontrar los siguientes factores en el historial médico (anamnesis):

• Enfermedades virales en el área (por ejemplo, paperas, varicela, polio)
• Insecto o Picaduras de garrapatas (p.ej. Virus TBE, borrelia (borreliosis)
• Mordeduras de animales (p. Ej. Rabia)
• Después de transfusiones de sangre o trasplantes de órganos (p.ej. VIH, hepatitis A, hepatitis B, virus de la hepatitis C, Citomegalovirus (CMV), parvovirus B19 (Agente causante de Rubéola))
• Inmunodeficiencia causada por cáncer, medicación (por ejemplo, reumatismo o artritis reumatoide) o SIDA (por ejemplo, CMV, Virus de la varicela zóster (VZV)
• Estancias en el extranjero