Síndrome posnucleotomía

General

El llamado síndrome posnucleotomía describe las restricciones funcionales y el dolor que puede resultar de un procedimiento quirúrgico llamado nucleotomía o discotomía.

En algunos casos, puede estar bajo Hernia de disco También está el hecho de que no se puede evitar un procedimiento quirúrgico, ya que de lo contrario amenaza un daño nervioso irreparable, que conduciría a la parálisis. Este procedimiento (nucleotomía o discotomía) incluye la extracción del núcleo gelatinoso del disco.

causa principal

Hay muchas causas posibles para el desarrollo del síndrome posnucleotomía. Estos incluyen los siguientes:

• Indicación incorrecta para cirugía
• Operación a la altura incorrecta de la columna
• Alivio del disco insuficiente
• Inflamación (es) después de la cirugía

Estas complicaciones pueden tener consecuencias fatales para el paciente:

• Inestabilidad espinal
• Cicatrización por alteración de la proliferación del tejido conectivo
• Discos herniados repetidos debido a cambios en los tejidos

Síntomas del síndrome de posnucleotomía

El dolor persistente que restringe severamente el movimiento es típico del síndrome posnucleotomía.
Dolor en el Espina lumbar-Área, en la articulación de la cadera, pierna o rodilla y este dolor es comparable en extensión al dolor antes de la operación.
Por esta razón, a veces se asume erróneamente que la operación ha fallado y que el dolor persistirá.
Pero esta es una nueva causa de dolor y, por lo tanto, también una necesidad de tratamiento.

Para obtener más información sobre los síntomas de una hernia de disco, consulte:

• Los síntomas de una hernia de disco
  • Síntomas de una hernia de disco de la columna cervical
  • Síntomas de una hernia de disco de la columna torácica.
  • Síntomas de una hernia de disco de la columna lumbar

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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síndrome posnucleotomía de la columna lumbar

La columna lumbar comprende cinco vértebras, que se basan en una forma básica común. Conecta la columna torácica con el sacro (Sacro). Debido a su posición anatómica en el extremo inferior de la columna, amortigua el peso y las cargas de movimiento en un grado particularmente alto. Por lo tanto, la columna lumbar puede ser más propensa a sufrir daños, como Discos herniados, ser. Por lo general, las hernias de disco se producen en las secciones inferiores de la columna lumbar y, según la raíz nerviosa afectada, provocan síntomas característicos. Dado que las vías motoras y sensoriales que atraviesan la médula espinal y sus raíces nerviosas están dañadas por una hernia de disco, ambas surgen malestar sensible tanto como fallas del motor y Parálisis. Un posible tratamiento para una hernia de disco en la columna lumbar es Nucleotomía, en el que se extraen las partes del disco intervertebral que sobresalen hacia el canal espinal y comprimen la médula espinal y las raíces nerviosas. Después de una operación de este tipo, pueden producirse ardor y dolor lumbar difuso, aunque la hernia de disco se haya resuelto. Entonces se habla de Síndrome posnucleotomía. Debido a que la columna lumbar se ve afectada con bastante frecuencia por una hernia de disco en comparación con otras partes de la columna, también está más expuesta a procedimientos quirúrgicos que aumentan la probabilidad de una Síndrome posnucleotomía incrementar.

Dolor en el síndrome posnucleotomía

los Síndrome posnucleotomía se caracteriza por persistente, es decir dolor persistente, que puede ser más o menos resistente a la terapia. La operación crea nuevas causas de dolor en lugar de eliminar todas las quejas según lo previsto. El dolor es difuso, ardiente y puñalada. Se cree que son causados ​​por un aumento de tejido en el área de operación. Viene a Cicatrices y Irritación de los nervios después de la operación, que están involucrados en el desarrollo del dolor. También hay otras causas del dolor. Las formaciones de cicatrices conducen a Vinculación entre diferentes tejidos conectivos y partes óseas de la columna, el canal espinal y la médula espinal. Como resultado de la operación, la columna puede mostrar inestabilidades en el sitio operado, lo que lesiona las raíces nerviosas. Otros factores psicológicos y físicos están involucrados en la causa del dolor. Síndrome posnucleotomía discutido. Si las vértebras se encajan dolorosamente entre sí al quitar el disco intervertebral dañado, se habla de "Telescópico". Como regla general, este síndrome doloroso surge de complicaciones durante la operación o de indicaciones incorrectas. Por tanto, el riesgo se puede reducir mediante una indicación estricta. Sin embargo, otros factores (ver arriba) también juegan un papel en el desarrollo del dolor. Los enfoques terapéuticos incluyen analgésicos de leves a fuertes (por ejemplo, morfina) y tratamientos de terapia conductual. Estos últimos se implementan, por ejemplo, en la formación de pacientes y la formación de manejo del dolor. En general, sin embargo, el dolor es muy resistente a la terapia y, en algunos casos, elude completamente cualquier terapia.

Hora de ocurrencia

En general, no se puede decir cuándo aparecerán estos síntomas después de la operación. Sin embargo, la documentación importante del momento de aparición es importante para la terapia y el pronóstico, por lo que es necesario observar cuidadosamente cómo se desarrolla el dolor en el período posterior a la operación.
Un indicador de la presencia de un síndrome posnucleotomía es la persistencia percibida de los síntomas originales incluso después de la operación. La recurrencia de discos protuberantes o hernias discales (recaída) también habla del síndrome posnucleotomía.

Prevención

La causa más común del síndrome posnucleotomía es actuar demasiado pronto, antes de que se haya determinado la causa exacta del dolor. Un diagnóstico preciso y correcto y una evaluación cuidadosa del beneficio y riesgo de la operación es, por lo tanto, la prevención más eficaz contra el síndrome posnucleotomía.

Las conversaciones detalladas con el médico tratante (cirujano ortopédico o neurocirujano) son absolutamente necesarias antes de la operación, a menos que sea una emergencia poco común que deba ser operada de inmediato.

terapia

El síndrome posnucleotomía solo puede tratarse quirúrgicamente en casos excepcionales. Las posibles opciones de tratamiento quirúrgico aquí serían renucleotomías, endurecimiento, estabilización o el uso de Prótesis de disco intervertebral.

En la mayoría de los casos, sin embargo, solo se encuentran disponibles métodos de terapia conservadores (por ejemplo, en forma de medicación) para tratar el dolor crónico.

La primera opción aquí son las que parecen periféricas Analgésico (Analgésicos) llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). También es posible el tratamiento con relajantes musculares o analgésicos de acción central. En esta terapia para el dolor crónico, se debe prestar especial atención a cualquier posible dependencia de los analgésicos y, por esta razón, el tratamiento debe ser realizado por un terapeuta del dolor experimentado o en una clínica del dolor.

Además, la terapia especial para el dolor es un campo médico especial y requiere mucha experiencia, ya que generalmente se utilizan combinaciones muy individuales de diferentes terapias para el dolor. Este enfoque (concepto de combinación) se denomina multimodal y significa que el dolor se aborda específicamente en paralelo con diferentes terapias.

Los siguientes métodos están disponibles para esto:

• Medicamento
• Terapéutico Anestesia local
• Acupuntura para el dolor
• "Estimulación nerviosa transcutánea" (TENS)
• terapia física
• Relajación muscular progresiva

A menudo, además del analgésico, se usa un analgésico. antidepresivo utilizado para que los efectos secundarios Analgésico puede ser reducido.