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Atonía intestinal posoperatoria

definición

La atonía intestinal posoperatoria es una parálisis del intestino que se produce después de una operación. En términos simplificados, se puede pensar en el intestino como un tubo muscular cuya función, entre otras cosas, es digerir y transportar los alimentos ingeridos. El intestino tiene su propio sistema nervioso para este propósito, que estimula la tensión de los músculos del intestino. Al tensar y relajar regularmente los músculos del intestino, la comida siempre se empuja un poco más. En la atonía intestinal posoperatoria, el sistema nervioso intestinal se desregula temporalmente como resultado de la operación y los músculos intestinales se paralizan. Esto puede provocar varios síntomas como dolor de estómago y náuseas.

El tiempo que permanece paralizado el intestino depende del tipo y la duración de la operación. La parte del intestino afectada también influye en la duración de la parálisis. Por ejemplo, el Colon generalmente más largo que una parálisis del Intestino delgado. La atonía intestinal posoperatoria no solo ocurre después de operaciones en el intestino, sino que también puede ocurrir después de operaciones en los riñones, la vejiga urinaria o en los órganos genitales de hombres y mujeres.

causa principal

En la atonía intestinal postoperatoria, una operación que conduce temporalmente a un mal funcionamiento del sistema nervioso intestinal es el motivo de la parálisis de los músculos intestinales. Aún no se ha aclarado de manera concluyente cómo se produce exactamente este mal funcionamiento del sistema nervioso intestinal en la atonía intestinal posoperatoria. Sin embargo, se sospecha inflamación causada por ciertas células en el intestino, irritación mecánica directa del intestino y otros factores. Otras causas de parálisis de los músculos intestinales sin cirugía previa son, por ejemplo, trastornos circulatorios o malformaciones congénitas del intestino.

Síntomas

Las quejas típicas que ocurren en la atonía intestinal posoperatoria son estreñimiento e incluso retención de heces. Esto causa dolor de estómago, hinchazón del estómago, náuseas y posiblemente incluso vómitos. Además, los pacientes que padecen atonía intestinal postoperatoria tienen un mayor riesgo de infecciones porque la duración de su estancia en el hospital es más prolongada.

Si persiste la atonía intestinal postoperatoria, pueden surgir complicaciones. Una complicación de la atonía intestinal posoperatoria es, por ejemplo, la obstrucción intestinal completa. La obstrucción intestinal completa provoca una inflamación masiva en el intestino con un suministro insuficiente de oxígeno a la pared intestinal, lo que provoca un dolor abdominal intenso. Si la pared intestinal muere debido a la falta de oxígeno, puede provocar sangrado y sangre en las heces. En el peor de los casos, las bacterias intestinales ingresan a la cavidad abdominal a través de la pared intestinal dañada, lo que conduce a la peritonitis, que siempre es potencialmente mortal.

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Diagnóstico

Si el paciente tiene atonía intestinal posoperatoria generalmente se puede determinar mediante un simple interrogatorio al paciente. El diagnóstico de atonía intestinal postoperatoria es obvio si el paciente presenta los síntomas típicos después de una operación, como dolor de estómago, Retención de heces y náusea indica. La sospecha de atonía intestinal postoperatoria puede confirmarse palpando y escuchando el abdomen con la ayuda de un estetoscopio. Si el paciente presenta atonía intestinal postoperatoria, es muy probable que el paciente refiera dolor al palpar. Mientras escucha, el médico puede notar que faltan los ruidos típicos que ocurren cuando el intestino se contrae y relaja regularmente. Además, la atonía intestinal posoperatoria se puede evitar con la ayuda de un Imagen general de rayos X del abdomen y uno Examen de ultrasonido del abdomen se puede verificar.

terapia

Se pueden considerar varias medidas de tratamiento en la atonía intestinal posoperatoria. El objetivo común de todas estas medidas es restaurar el control normal de los músculos intestinales por parte del sistema nervioso intestinal. La atonía intestinal posoperatoria suele tratarse de forma conservadora. Una medida importante es la abstinencia temporal de alimentos, es decir, la renuncia completa a la ingesta de alimentos hasta que la función intestinal se haya normalizado nuevamente. Esto es para evitar una tensión adicional en el intestino y prevenir los vómitos. Una vez que la actividad del intestino se ha normalizado nuevamente, se puede iniciar una dieta cuidadosa.

Los enemas y las compresas tibias y húmedas, que también se utilizan en la atonía intestinal postoperatoria, también estimulan la función del intestino. Además, los fármacos desempeñan un papel en el tratamiento de la atonía intestinal posoperatoria. Por ejemplo, se utilizan medicamentos del grupo de los llamados parasimpaticomiméticos. Los parasimpaticomiméticos estimulan la actividad del intestino. Un representante de este grupo es la neostigmina. Otros fármacos son, por ejemplo, metoclopramida, un llamado antagonista del receptor de dopamina, que acelera el vaciado gástrico. También se utilizan laxantes, los llamados laxantes. El tratamiento quirúrgico no suele ser necesario. Las complicaciones de la atonía intestinal posoperatoria, como la obstrucción intestinal completa o la peritonitis, son urgencias que requieren cirugía inmediata.

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pronóstico

No se requiere más tratamiento una vez que la función intestinal ha vuelto a la normalidad después de la atonía intestinal posoperatoria. La función intestinal normal generalmente se restaura por completo después de unas pocas horas a varios días.

profilaxis

Aún no se comprende completamente cómo prevenir la aparición de atonía intestinal posoperatoria. Sin embargo, se sabe que algunos factores tienen un efecto positivo en el curso de la parálisis intestinal. Esto incluye, por ejemplo, el tamaño de la herida causada por la operación. Cuanto más pequeño sea, mejor será el gradiente. Además, una promoción temprana de la movilidad del paciente, así como una adecuada, tienen un efecto Terapia del dolor inmediatamente después de la operación, también positivo.