Plaquetas

definición

Ambos Plaquetas se trata Plaquetascada uno de los cuales es humano alrededor de 150.000 a 350.000 por µl sangre lleva en sí mismo.

Las plaquetas realizan una función importante en la coagulación de la sangre. De modo que las plaquetas aseguran que cuando un paciente corta, Herir lo más rápido posible y con la menor pérdida de sangre posible bloqueado de nuevo estará sin antes perdió demasiada sangre va.

UNA Desequilibrio plaquetario (demasiadas o muy pocas plaquetas) pueden provocar diversas enfermedades. Porque las plaquetas de los llamados megacariocitos surgen que en Médula ósea se puede formar, entre otras cosas, un Mal funcionamiento de la médula ósea ser responsable de la disminución o aumento del recuento de plaquetas. Un recuento normal de plaquetas también es importante, ya que las plaquetas pueden ser un factor contribuyente. Cardiopatía y Calcificación de los vasos sanguíneos. (arteriosclerosis).

construcción

Los trombocitos, también llamados plaquetas sanguíneas, son constricciones de sus células precursoras, los llamados megacariocitos ubicados en la médula ósea. En el estado no activado, corresponden a un disco biconvexo, es decir, abulta en ambas direcciones. Esta forma particular de plaquetas se estabiliza mediante una especie de estructura fibrosa de soporte, los microtúbulos. Además, cuentan con un sistema de fibra que les da la capacidad de cambiar su forma cuando se activan y de formar una gran cantidad de corredores, los llamados pseudópodos, que luego sirven como puntos de contacto para la unión y el networking mutuo.

Debido al hecho de que las plaquetas son solo constricciones, tampoco se consideran células de pleno derecho y tampoco tienen un núcleo celular, lo que significa que se excluye una mayor división celular. Las llamadas mitocondrias, los órganos generadores de energía de la célula, todavía están contenidas en las plaquetas, que proporcionan la energía necesaria para el proceso de activación. Las plaquetas también contienen diferentes tipos de perlas, los llamados gránulos. Estos pueden contener sustancias mensajeras o enzimas que promueven la coagulación y se liberan cuando se activan.

función

Las plaquetas realizan una función crucial en la coagulación de la sangre. Si un paciente se corta el dedo, comienza a sangrar brevemente, pero después de unos segundos el sangrado se detiene y no dura minutos. Tienen la función de hacer un poco a nivel local Coágulos de plaquetas (trombo plaquetario blanco) en caso de que se dañe un vaso sanguíneo, y para fortalecer la coagulación de los factores de coagulación. Sin las plaquetas, las personas sufrirían heridas leves o sangrado espontáneo, p. Ej. de la nariz, desangrarse hasta morir. Ya vienen las plaquetas tan pronto como haya daño de Vasos sanguineos viene con el llamado von Factor de Willebrandt en contacto, lo que generalmente se debe a la tejido intacto no tiene contacto con las plaquetas. El factor von Willebrandt junto con las plaquetas conducen a una La agregación plaquetaria, eso significa que las plaquetas por el factor Willebrandt pegar juntos. Esto se convierte en un Enchufe formado que cierra el punto defectuoso en el vaso sanguíneo. Entonces viene hemostasia muy rápidamentedesencadenado por las plaquetas.

Este proceso se describe como hemostasia primaria o hemostasia celular (sinónimo de hemostasia: Hemostasia). Además, en el contexto de la hemostasia secundaria, el Factores de coagulación activados de la sangre. Se activa la proteína fibrinógeno que, después de su activación, se acumula como fibrina y también forma conexiones con la red de plaquetas existente. Esto crea un coágulo aún más denso en el que los glóbulos rojos pueden quedar atrapados, de modo que se crea un trozo de tejido sólido que cierra de manera confiable el sitio de la lesión del vaso y, por lo tanto, detiene el sangrado.

Por tanto, también está claro que las plaquetas siempre son cantidad suficiente debe estar presente en la sangre, de lo contrario un no es posible una hemostasia adecuada es. Al mismo tiempo también no demasiadas plaquetas estar presente para que no se convierta en un aumento Formación de coágulos de sangre (trombo) está viniendo. Estos trombos pueden convertirse aplazar y luego a uno Embolia pulmonar para liderar. Además, también puede La trombosis venosa profunda y otras enfermedades, a veces también Problemas del corazón, ven. Este es especialmente el caso cuando los pacientes muchos factores de riesgo vestir. Las mujeres tienen más probabilidades de ser Trombosis de las venas de las piernas afectados que los hombres. Otros factores de riesgo también Obesidad, Fumartomando anticonceptivos orales, poco movimiento y bebe poco así como demasiado grasoso comer. Todos estos factores de riesgo favorecer el almacenamiento juntos de plaquetas.

Porque en general: Cuanto más lento fluye la sangre cuanto más tiempo disponga de las plaquetas que contiene para ensamblarse.
Si una persona no bebe mucho, el flujo sanguíneo se ralentiza porque Sangre más viscosa se convierte. Si un paciente se mueve muy poco, la sangre se acumula en las piernas y aumenta la acumulación de plaquetas en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda). Estos ejemplos muestran que no las plaquetas mismas que “fallan” en una trombosis porque se agrupan y forman un trombo. Más bien, son ellos circunstanciasen el que se encuentran, es decir, la sangre y los vasos por los que fluyen. Por supuesto que también hay uno historia familiar, que juega un papel importante en la formación de trombos, es decir, la agregación de plaquetas. En general, sin embargo, las plaquetas cumplir muy bien su funciónsiempre que no estén expuestos a demasiados factores de riesgo.

La agregación plaquetaria

Cuando se lesiona un vaso, las plaquetas entran en contacto con el tejido conectivo, que normalmente no tiene contacto con la sangre. Un factor de coagulación, el llamado. factor von Willebrand (vWF), se acumulan en la sangre. La plaqueta tiene receptores especiales para este factor (vWR) y se une a él. Esto conduce a la adherencia de las plaquetas, también conocida como adherencia. Este es también el estímulo para que las plaquetas las activen. Cambian la forma de su disco y forman muchos corredores (Pseudópodos) fuera. También liberan el contenido de sus gránulos, que contienen factores de coagulación y otras sustancias que activan las plaquetas. Estos últimos incluyen, por ejemplo, difosfato de adenosina (ADP) o tromboxano. Esto resuelve una especie Reacción en cadena fuera así muchas más plaquetas activadas puede ser.

La activación de las plaquetas provoca un cambio en la forma de la proteína GPIIb / IIIa en su superficie. Funciona como receptor de una proteína plasmática llamada fibrinógeno. Actúa como un puente entre las plaquetas y las conecta entre sí a través de GPIIb / IIIa. Por lo tanto, se puede formar una red de plaquetas unidas a través del fibrinógeno en el sitio de la lesión. Esta red se conoce como "trombo plaquetario blanco" y el proceso se conoce como agregación plaquetaria. En el curso posterior, se activan los factores de coagulación de la hemostasia secundaria y se forma un trombo reticulado muy estable.

Fármacos antiplaquetarios

Para algunas enfermedades o afecciones, se debe inhibir la agregación plaquetaria. Por un lado está el probado y probado CULO (Ácido acetilsalicílico) que inhibe una enzima (COX-1) que produce el tromboxano necesario para la agregación. Además, también se pueden inhibir las moléculas receptoras de las plaquetas. Así llamado Bloqueadores del receptor de ADP (Sinónimo: Bloqueadores del receptor P2Y12) también puede prevenir la activación de las plaquetas por el difosfato de adenosina. Estos incluyen, por ejemplo Clopidogrel o Ticagrelor.
Por último, pero no menos importante, se puede prevenir la reticulación de las plaquetas a través del receptor llamado GPIIb / IIIa. Estos medicamentos, que lamentablemente no se pueden tomar por vía oral, incluyen, por ejemplo Abciximab.

• CULO
• Clopidogrel

Conteo de glóbulos

en el pequeño recuento sanguíneo siempre será el Número de plaquetas determinado ya que tiene una función importante en el Cascada de coagulación cumplir. Las plaquetas están aquí como plaquetas pequeñas sin núcleo reconocible. Ves comparado con el células blancas de la sangre (Leucocitos) y el las células rojas de la sangre (Eritrocitos) son diminutas y, por lo tanto, son especialmente notables. También están en el hemograma. representado con más frecuenciade modo que aparecen muchos "puntos" pequeños y redondos entre los eritrocitos y leucocitos individuales más grandes.

Generalmente, las plaquetas tienen razón redondo pero no siempre circular, aproximadamente 1-4 µm grande y muy plano. Sobreviven en la sangre alrededor de 5-12 días entonces estarán en el bazo, hígado o en el pulmón reducido.

Dado que una muestra de sangre tiene una enorme cantidad de plaquetas, estas deben contarse con un dispositivo de medición totalmente automatizado, ya que a un humano le llevaría demasiado tiempo. Para que las plaquetas no se agrupen en la muestra de sangre, siempre se agrega un aditivo, que evita que las plaquetas se acumulen y luego queden como un gran bulto en el fondo de la muestra de sangre, porque de esa manera ya no se podrían contar las plaquetas individuales. agregue etilendiaminotetraacetato, o EDTA para abreviar, a la muestra de sangre. La sangre junto con el anticoagulante se llama sangre con EDTA. Por lo general, las plaquetas en esta sangre con EDTA no se agrupan. Sin embargo, rara vez sucede que a pesar del EDTA, algunas plaquetas se agrupan y se depositan en el fondo de la muestra de sangre. La máquina de conteo automático no puede registrar estas plaquetas agrupadas porque son demasiado grandes para una plaqueta normal cuando se apilan juntas. Como resultado, el medidor indicará que el paciente tiene pocas plaquetas cuando no es así. El médico habla de pseudotrombocitopenia. Para evitar este diagnóstico erróneo, se puede añadir citrato a la sangre en lugar de EDTA. Las plaquetas no se agrupan en estos tubos de citrato y luego pueden evaluarse correctamente.

Valores numéricos / número

La cantidad de plaquetas en la sangre tiene un Rango estándar de 150.000 a 400.000 piezas / µl (un µl corresponde a 0,001 l). Un valor por debajo de este (> 150.000 / µl) se llama defecto y en términos técnicos como Trombopenia (vea abajo). Los valores superiores (450 000 - 1000 000 / µl) se denominan exceso y Trombocitosis (ver más abajo) designado. Esto suele ser limitado en el tiempo y puede surgir como reacción a un trauma, cirugía, pérdida de sangre o inflamación crónica. Si el número de plaquetas por µl supera el millón, se habla de una Trombocitemiaque puede ocurrir en ciertas enfermedades de la médula ósea.

Trombocitosis

= demasiadas plaquetas

Un paciente tiene demasiadas plaquetas cuando la cantidad de plaquetas en la sangre aumenta a más de 360 ​​mil / µl de sangre.

Esto puede tener diferentes causas. Por ejemplo, se produce un aumento del número de plaquetas (trombocitosis) después de la extirpación del bazo, ya que el bazo es un órgano que descompone las plaquetas. Si el bazo ya no puede descomponer las plaquetas, automáticamente se acumulan más plaquetas.
Si hay una pérdida importante de sangre, por ejemplo durante una operación o un accidente, es un reflejo que el cuerpo produce más plaquetas para poder cerrar las heridas. En consecuencia, a menudo hay un mayor número de plaquetas en la sangre después de una cirugía mayor. Dado que esto plantea un riesgo de formación de trombos, los denominados anticoagulantes a menudo se administran después de operaciones o lesiones importantes, es decir, medicamentos que evitan la acumulación de plaquetas y, por lo tanto, hacen que la sangre sea más fluida. Por tanto, es muy poco probable que las plaquetas bloqueen los vasos sanguíneos, pero aumenta el riesgo de hemorragia.
La cantidad de plaquetas también puede aumentar en procesos inflamatorios, así como en enfermedades de la médula ósea. Los trombocitos surgen de los llamados megacariocitos, que a su vez surgen de las células madre a través de varias etapas intermedias en la médula espinal. Si se produce una sobreestimulación durante este proceso de maduración, como resultado se forma un mayor número de plaquetas.

Leer más sobre el tema: Trombocitosis

Trombocitopenia

= muy pocas plaquetas

Un paciente tiene muy pocas plaquetastan pronto como aumente el número de plaquetas en la sangre por debajo de 140.000 por µl de sangre caídas. Esto puede varias causas tener.

Después de infección más grave por ejemplo, es normal que El número de plaquetas disminuye porque muchas plaquetas fueron "consumidas" por la infección.
También puede ser con uno Vitamina B12 o deficiencia de ácido fólico a un llamado anemia megaloblástica ven al Número de todos los componentes celulares de la sangre. se reduce. El recuento de plaquetas también desciende rangos fisiológicos muy bajos o es patológicamente disminuido, entonces es una trombocitopenia. Estas dos causas son posiblemente las causas más comunes para la depleción de plaquetas, sin embargo, también hay mucho peor, pero solo causas raras.

Por un lado, esto incluye una recuento de plaquetas patológicamente bajo debido a cáncer de sangre (leucemia). Aquí está el médula ósea normal desplazada y así el número de normalmente presentes en la sangre disminuye células sanguíneas maduras son reemplazados parcialmente por células inmaduras. Así uno encuentra no solo plaquetas en la sangre pero también en parte Megacariocitos.
Pero no solo cáncer de sangre puede ser responsable de uno Trombocitopeniapero tambien el Uso de ciertos medicamentos como por ejemplo Medicamentos de quimioterapia después o durante un Tratamiento para el cáncer. Aquí es especialmente importante que Controle los recuentos sanguíneos con regularidad.
Además hay varias enfermedades autoinmunes en el que se forman autoanticuerpos contra las plaquetas. Estos autoanticuerpos aseguran que el Plaquetas descompuestas voluntad y voluntad producido por el propio cuerpo (por lo tanto, "auto-"). Para ser mencionados son aquellos Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP) y el Lupus eritematoso diseminado. En casos muy raros, un aumento de la ingesta de plomo (Intoxicación por plomo) asegúrese de que se reduzca el recuento de plaquetas.
Especialmente en la vejez puede un degradación prematura de plaquetas ocurren con más frecuencia. Esto se puede hacer, por ejemplo, mediante un válvula cardíaca artificial sea ​​el caso o debido a un diálisis con circulación extracorpórea.

UNA disminución del número de plaquetas se caracteriza principalmente por una mayor tendencia a sangrar fuera. Los pacientes sangra más rápido y el sangrado puede ser parcial difícil de detener. Por lo general, uno reconoce una trombocitopenia por el hecho de que el paciente hemorragias puntiformes en las piernas y el resto del cuerpo (Petequias).

Donación de plaquetas

En lesiones o cirugías donde hay una pérdida significativa de sangre, o en personas que no pueden producir suficientes plaquetas debido a su (s) enfermedad (s), puede ser necesario que otras personas les administren plaquetas. no producido artificialmente puede ser. Esto sucede hoy en día en forma de Concentrados de plaquetas.

Las donaciones pueden ser en forma de Donación de sangre entera Ocurre en el que se extrae medio litro de sangre total. A esto le sigue el procesamiento y la separación en componentes individuales. Alternativamente, un donación pura de plaquetas tienen lugar durante el cual el donante está conectado a una máquina de separación en la que solo se filtran selectivamente las plaquetas. Mientras tanto, los componentes sanguíneos restantes se devuelven al donante. Este método tarda un poco más.

Está regulado legalmente que la donación debe realizarse de forma gratuita. Sin embargo, el donante puede recibir un subsidio para gastos dependiendo del esfuerzo. Esto varía según el tipo de donación y la organización, aunque algunos no gastan ninguna compensación en forma de dinero. Para una donación de sangre completa, se puede esperar una cantidad de aproximadamente 20 €, mientras que una donación de plaquetas pura conlleva una asignación de gastos ligeramente mayor de aproximadamente 25-40 €, ya que el procedimiento lleva más tiempo en general.