Vasectomía: la esterilización del hombre

Introducción

La vasectomía es la esterilización de los hombres y también se conoce como vasoresección en círculos especializados.
La vasectomía es un procedimiento quirúrgico menor que evita que los espermatozoides producidos en los testículos se liberen en el semen (Eyacular) cortando los conductos deferentes. El cuerpo descompondrá los espermatozoides que seguirán produciéndose después de la vasectomía.

Razones para una vasectomía

La principal razón para elegir una vasectomía es utilizar métodos anticonceptivos.
Si una pareja ha terminado de planificar sus hijos, o si está segura de que no quiere tener hijos, la esterilización es un método anticonceptivo muy confiable. En principio, la esterilización se puede realizar en la mujer o en el hombre. Sin embargo, a favor de la vasectomía masculina está el hecho de que implica un riesgo y un esfuerzo significativamente menores que la esterilización de las mujeres, que debe realizarse bajo anestesia general.
Por lo general, los hombres que se someten a una vasectomía tienen 30 años o más y tienen hijos.
Una vasectomía también puede ser útil desde el punto de vista médico si, por ejemplo, existe una enfermedad genética grave y se quiere descartar su transmisión.

¿Cómo funciona una vasectomía?

En la mayoría de los casos, la vasectomía se realiza de forma ambulatoria y con anestesia local. En casos excepcionales, el procedimiento también se puede realizar bajo anestesia general si el paciente así lo desea. Como regla general, el procedimiento lo realiza un especialista, el llamado urólogo.
Primero, se abre la piel de cada escroto con una pequeña incisión. El conducto espermático de cada lado se extrae un poco a través del orificio correspondiente y se corta. Al mismo tiempo, se extrae una sección de los conductos deferentes.
Los extremos resultantes se cosen entre sí o se destruyen mediante descargas eléctricas. Los diferentes extremos de los conductos deferentes se colocan luego en diferentes capas del tejido para minimizar el riesgo de que los extremos vuelvan a crecer juntos. La mayoría de las veces, los cortes en el escroto son tan pequeños que no es necesario coser la piel, sino que la herida se cura por sí sola.

¿Se puede realizar una vasectomía también de forma ambulatoria?

Por lo general, la vasectomía se realiza de forma ambulatoria porque es solo un procedimiento menor. Se puede realizar en una consulta de urología o en un servicio de consulta externa de un hospital. Es recomendable que alguien le acompañe de camino a casa.

¿Existen diferentes métodos de vasectomía?

Existe la llamada vasectomía sin bisturí, que tiene la tasa de complicaciones más baja. En este procedimiento, la piel solo se rasca y luego se separa para llegar a los conductos deferentes. En la vasectomía conservadora, se realiza una incisión en la piel de aproximadamente 1 cm de largo con un bisturí para acceder al cordón espermático. En este método, se corta una pequeña parte de los conductos deferentes. Con respecto a la seguridad de la anticoncepción, no se han encontrado diferencias entre los dos métodos.
Mientras tanto, también existe el método sin aguja y sin bisturí. En principio, funciona como el método sin bisturí. Solo el anestésico local no se realiza con jeringa, sino con una técnica anestésica sin aguja. En este caso, el anestésico se presiona en la piel mediante presión de aire.

Vasectomía sin bisturí: ¿es posible?

Mientras tanto, se ha desarrollado un proceso que no requiere el uso de un bisturí. Se habla de la vasectomía sin bisturí.
Aquí, el conducto espermático se extrae a través de solo una o un máximo de dos aberturas de la piel, se corta y luego se vuelve a colocar en su posición original. Se han desarrollado instrumentos especiales para esto, de modo que el procedimiento ya no requiere una incisión en la piel con un bisturí. La pequeña abertura en la piel no tiene que coserse, basta con una tirita. Al igual que con la vasectomía conservadora, la anestesia se administra mediante una jeringa con un anestésico local.
En comparación con el método conservador, el sin bisturí tiene una tasa de complicaciones más baja, menos dolor y una recuperación más rápida.

¿Cuánto tiempo dura una vasectomía?

El procedimiento quirúrgico para una vasectomía suele durar entre 20 y 30 minutos. Además, está el tiempo para la preparación, es decir, la introducción del anestésico local y la preparación y desinfección de las áreas de la piel que se cortan.

¿Qué médicos hacen una vasectomía?

La vasectomía la realiza un urólogo.
Un urólogo trata las enfermedades de la vejiga y el sistema urinario por un lado, pero también las enfermedades de los órganos genitales masculinos, como los testículos o la próstata, por el otro.

Preparación para la vasectomía

La parte principal de la preparación es una consulta muy detallada con el especialista.
El hombre que desea someterse a una vasectomía será informado en detalle sobre el procedimiento y se explicarán todos los posibles riesgos y secuelas. La decisión de someterse a una vasectomía a menudo la toman de forma conjunta parejas que ya no desean tener hijos o que han terminado de planificar sus hijos, o que en general no desean tener hijos.

Qué buscar después de la vasectomía

Para proteger los testículos y sus heridas después del procedimiento, suelen ser suficientes unos días, en los que el hombre debe tomárselo con calma y no debe ser sexualmente activo. En algunos casos, tiene sentido usar protección para los testículos durante este tiempo.
En los primeros meses después del procedimiento, es posible que aún haya espermatozoides fertilizables en el esperma del hombre, por lo que se debe usar un método anticonceptivo adicional durante este tiempo. Para comprobar el éxito de la vasectomía, el líquido de los espermatozoides se controla con regularidad 2 a 3 meses después de la operación en busca de espermatozoides fertilizables, lo que se denomina espermiograma. Como regla general, el esperma aún contiene hasta 20 eyaculaciones de esperma fertilizable.
Además, en los primeros meses después de que se han cortado los conductos deferentes, los extremos de los conductos deferentes pueden volver a conectarse. Ésta es otra razón por la que se debe controlar el semen en busca de esperma durante este tiempo. La llamada recanalización todavía puede ocurrir varios años después de la vasectomía.

¿Cuánto tiempo no podrá trabajar después de una vasectomía?

Si no hay complicaciones, puede volver a trabajar después de solo dos días. Las actividades deportivas deben evitarse durante aproximadamente una o dos semanas. Dependiendo de su propio bienestar, puede volver a empezar con el deporte.
En caso de complicaciones, especialmente epididimitis, debe hacer una pausa mucho más prolongada con el deporte y el trabajo.

¿Cuál es el costo de una vasectomía?

Dado que en la mayoría de los casos una vasectomía no es una intervención que sea médicamente necesaria, los costos generalmente no están cubiertos por las compañías de seguros de salud estatutarias o privadas.
El paciente debe asumir los gastos, que ascienden a entre 300 y 600 euros. Estos valores pueden variar según el tipo de anestesia y la práctica en la que se realice el procedimiento. Se debe aclarar de antemano si los costos indicados se relacionan solo con el procedimiento en sí o si las discusiones de consulta previa y el cuidado posterior posterior también incluyen.

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¿Cuáles son los efectos secundarios y las complicaciones de una vasectomía?

Dado que es solo un procedimiento menor, generalmente hay muy pocos efectos secundarios y complicaciones.
Las heridas del testículo pueden causar dolor, pero la mayoría de las veces desaparece por sí solo después de unos días. En casos raros, pueden ocurrir trastornos de cicatrización de heridas como sangrado, infecciones de heridas y hematomas (hematomas) en el área de los testículos. La inflamación también puede extenderse al epidídimo. Además, los conductos deferentes pueden inflamarse.

Una consecuencia muy poco común del procedimiento es el dolor crónico en el área de los testículos. Pueden intensificarse durante la actividad sexual y representar una restricción significativa en la vida sexual y cotidiana. Este dolor puede ser causado por acumulaciones grumosas de esperma (granulomas de esperma). Pueden surgir porque la producción de espermatozoides aún no se reduce inmediatamente después del procedimiento y el cuerpo no puede descomponer los espermatozoides con la suficiente rapidez. Esto conduce a la expansión del epidídimo, que se puede sentir como un endurecimiento del tamaño de un guisante en el testículo.

Lea más sobre el tema en: Granulomas de esperma

Esto rara vez da como resultado la recanalización de los conductos deferentes, es decir, una conexión no deseada de los dos extremos previamente cortados, lo que puede resultar en una fertilidad renovada en el hombre.
La recanalización ocurre hasta en el 1% de los casos y se demuestra por los espermatozoides funcionales en el líquido seminal unos meses después del procedimiento. En estos casos, es necesaria otra intervención para lograr la esterilidad masculina.

El procedimiento también puede provocar problemas psicológicos en los hombres debido a la infertilidad. Este es especialmente el caso si el procedimiento no se pensó cuidadosamente y el hombre no era consciente de las consecuencias.
Además, en casos raros, varios nervios pueden dañarse durante la operación, lo que puede afectar varias funciones o sensaciones.
Para evitar más complicaciones, los hombres que ya tienen problemas en el testículo, la ingle o la zona de la columna lumbar antes de la operación deben informar a su médico de antemano.

La complicación más grave es la pérdida del testículo. En muy raras ocasiones, es necesario extirpar el testículo si los vasos sanguíneos se han lesionado o si la epididimitis ya no puede tratarse con otros métodos. Además, en casos raros, la vasectomía no puede conducir a la incapacidad para concebir si los conductos deferentes no se han cortado o los dos extremos cortados vuelven a crecer juntos.

Descubra todo sobre el tema aquí: Efectos secundarios de una vasectomía

¿Es dolorosa una vasectomía?

La vasectomía generalmente solo se realiza con la ayuda de un anestésico local, que es completamente suficiente.Sin embargo, las jeringas con las que se coloca el anestésico local pueden percibirse como incómodas. Durante el procedimiento, algunos hombres pueden sentir un ligero tirón.
El dolor de la herida generalmente se siente durante aproximadamente dos días después del procedimiento. Esto se puede hacer bien con analgésicos, p. Ej. con ibuprofeno. La incisión es muy pequeña, aproximadamente un centímetro y la piel del testículo también es relativamente insensible, por lo que no es de esperar un dolor intenso.
A veces, el dolor puede durar más, pero a menudo solo ocurre con ciertos movimientos y debería desaparecer después de dos semanas. Por lo general, la actividad sexual se puede reanudar después de siete días.

Puede averiguar qué tipo de dolor puede esperar después de una vasectomía en nuestro artículo: Dolor después de una vasectomía

Epididimitis después de una vasectomía

La epididimitis ocurre con una frecuencia de 0.5-5% después de una vasectomía.
Con el método sin bisturí es un poco menos común que con la vasectomía conservadora. La epididimitis es muy dolorosa y debe ser tratada por un médico en cualquier caso.
Una epididimitis provoca hinchazón, sobrecalentamiento y enrojecimiento del escroto. Por lo general, la inflamación se acompaña de fiebre alta. Se debe observar el reposo en cama durante unos días para el tratamiento. También se pueden tomar analgésicos. En algunos casos es necesario un antibiótico.
Los hombres que han tenido uno o más epidídimos antes de una vasectomía deben discutir esto con su médico antes de someterse a una vasectomía.

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¿Hay consecuencias a largo plazo que puedan ocurrir?

En la mayoría de los casos, es poco probable que una vasectomía tenga consecuencias a largo plazo.
Sin embargo, ocasionalmente puede ocurrir el síndrome posvasectomía. Las cifras sobre la frecuencia de este síndrome varían mucho. Se entiende por síndrome un dolor crónico en ingle, testículos o epidídimo sin inflamación alguna.
El dolor se ha asociado con la vasectomía. Existen varios enfoques para explicar este dolor crónico, pero aún no se ha encontrado una causa clara. Los aspectos psicológicos también se discuten como factor. La gravedad del dolor varía desde un tirón ocasional hasta un dolor crónico incapacitante.

¿Tiene una vasectomía un mayor riesgo de cáncer?

Aunque hay estudios que afirman que existe un riesgo ligeramente mayor de cáncer de próstata, también hay estudios que no determinaron un riesgo mayor. Un mayor riesgo no se puede explicar científicamente. Los estudios no han demostrado un mayor riesgo de cáncer de testículo u otras enfermedades tumorales.

¿Qué tan seguro es el resultado después de una vasectomía?

La probabilidad de que la fertilidad siga estando presente después de una vasectomía es de entre 0,1 y 0,15%.
No se puede prescindir de otros métodos anticonceptivos inmediatamente después del procedimiento, ya que los espermatozoides permanecen en el cordón espermático durante semanas o meses. Solo después de varias semanas y de repetidas pruebas de que no hay más espermatozoides en la eyaculación se puede prescindir de otros métodos anticonceptivos.

Fertilidad después de la vasectomía

La fertilidad del hombre se impide mediante el proceso de vasectomía. Con una tasa de éxito de más del 99% de los casos, los hombres pueden considerarse estériles unas semanas después de la operación.
La fertilidad posiblemente se puede restaurar invirtiendo la sección transversal de los conductos deferentes. Pero esto no es garantía de que el hombre pueda volver a engendrar hijos.
En determinadas circunstancias, por ejemplo, en pacientes con cáncer que desean tener hijos, las muestras de esperma se pueden congelar antes de la vasectomía. Esto permite que la mujer sea fecundada con el esperma del hombre incluso después de que se hayan separado los conductos deferentes.

¿Qué sucede con la producción de esperma?

El esperma está formado por varios componentes. Los espermatozoides y las secreciones suelen ser los componentes principales. Los espermatozoides todavía se producen después de una vasectomía, pero falta el componente espermático. La secreción es producida por glándulas sexuales y liberada a través de la uretra. El conducto de los espermatozoides, que obstruye los espermatozoides con los espermatozoides, también se abre hacia la uretra. Si el conducto espermático se corta después de una vasectomía, los espermatozoides ya no pueden ingresar a la uretra y solo se introduce la secreción allí. En el caso de una eyaculación, la secreción que se libera suele impedir la fecundación.

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¿La vasectomía afecta la producción de testosterona?

Una vasectomía no afecta la producción de testosterona. Porque en una vasectomía solo se corta el cordón espermático para que los espermatozoides ya no puedan entrar en la eyaculación. La testosterona y los espermatozoides continúan produciéndose en los testículos.
Luego, el propio cuerpo descompone los espermatozoides que quedan en los testículos. Sin embargo, se discute la tesis de que cuanto más tiempo permanecen los espermatozoides en el epidídimo después de una vasectomía, la producción de testosterona ya no se estimula con tanta fuerza y, por lo tanto, el nivel de testosterona no es tan alto después de una vasectomía como antes.

¿La vasectomía afecta el deseo de intimidad?

La necesidad de intimidad no sufre por la intervención de la vasectomía. La producción de la hormona sexual masculina testosterona no se ve afectada y se mantiene la función de los testículos. El eyaculado tampoco difiere mucho del eyaculado antes del procedimiento, ya que los espermatozoides solo constituyen alrededor del 5% del mismo.
Por tanto, el procedimiento no tiene un efecto negativo sobre la sensación de placer, la función eréctil, el orgasmo del hombre y la eyaculación. Muchas parejas incluso consideran que el procedimiento tiene un efecto positivo en la intimidad como pareja, ya que ya no es necesario pensar en la anticoncepción adecuada.

¿Cuáles son las alternativas a la vasectomía?

Como alternativa para los hombres a la anticoncepción, solo existe el condón además de la vasectomía. Una píldora para hombres se ha investigado durante muchos años, pero hasta ahora no ha tenido éxito.
Si se rechazan ambos métodos, se debería administrar anticoncepción a la mujer.
Las mujeres suelen utilizar anticonceptivos con la píldora. También está la bobina, el anillo hormonal o el condón femenino. La esterilización para mujeres es un procedimiento más extenso que para los hombres y se realiza bajo anestesia general. Esto significa que el riesgo de complicaciones es significativamente mayor.

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¿Se puede revertir una vasectomía?

Cabe señalar que la decisión de someterse a una vasectomía suele ser una decisión final.
Hoy en día, sin embargo, existen los procedimientos microquirúrgicos más modernos, que en la mayoría de los casos permiten reconectar conductos deferentes ya cortados. Este proceso se conoce como vasovasotomía o refertilización y puede realizarse varios años después de la rotura de los conductos deferentes.
En este caso, los extremos de los conductos deferentes previamente separados se vuelven a coser. Para ello, los extremos marcados se eliminan de antemano. El proceso es mucho más complejo que la vasectomía y se realiza con la ayuda de un microscopio quirúrgico. En general, el procedimiento dura entre 2 y 4 horas y se realiza bajo anestesia general.
El esfuerzo adicional también se refleja en los costos de la operación, que son significativamente más altos que los de la transección. Sin embargo, no se garantiza que la fertilidad del hombre se restablezca, ya que la producción de esperma del cuerpo puede restringirse según el tiempo transcurrido.

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