La terapia de la sudoración excesiva.
¿Cómo se trata la sudoración excesiva?
Existen diferentes enfoques para tratar la hiperhidrosis / sudoración excesiva con diferentes tasas de éxito.
- Psicoterapia, hipnosis, desarrollo de estrategias para afrontar el estrés.
Dado que la mayoría de los pacientes sufren de sudoración excesiva en situaciones estresantes, el psicoterapia desarrollar estrategias para afrontar el estrés. Esta forma de terapia es prácticamente libre de riesgos y ciertamente vale la pena intentarla.
Las posibilidades de éxito son buenas en algunos casos, pero desafortunadamente a menudo el resultado no es satisfactorio.
En este punto nos gustaría mencionar la relajación muscular progresiva de Jacobson en particular. Con la técnica de relajación muscular progresiva, los estados de estrés mental pueden verse influenciados favorablemente por técnicas simples de relajación.
Se puede encontrar más sobre este tema: relajación muscular progresiva
- Medicamento
Existen Medicamentoque amortiguan la función del sistema nervioso "simpático".
Desafortunadamente, todas las funciones de este sistema nervioso se ven afectadas, por lo que a menudo hay efectos secundarios desagradables que los pacientes no pueden tolerar. La boca seca y el cansancio general son ejemplos de los que más se quejan los pacientes.
- Iontoforesis
La iontoforesis es una forma especial de terapia en la que se intenta utilizar iones de minerales para obstruir los conductos de las glándulas sudoríparas. Estas son las manos y las Pies colocado en agua en la que hay conductores eléctricos. Luego, una corriente débil pone en movimiento los iones minerales, que luego penetran en los conductos de las glándulas sudoríparas.
La iontoforesis funciona bien en algunos pacientes. Desafortunadamente, hay casos en los que no se puede lograr ninguna mejora.
- Toxina botulínica (Botox®)
La toxina botulínica (Botox®) es un veneno producido por bacterias. Clostridium botulinum en lanzamiento. Su efecto se basa en el bloqueo de la sustancia que transmite el potencial nervioso a las glándulas sudoríparas. Como resultado, el control nervioso de la producción de sudor se cancela o al menos se reduce considerablemente.
Durante la terapia, la toxina botulínica (Botox®) se inyecta muy diluida debajo de la piel de las regiones del cuerpo que se ven más afectadas debido al efecto muy fuerte de la toxina. Sobre todo se trata de axilas y manos.
Esta terapia debe repetirse a intervalos regulares porque el cuerpo humano descompone la toxina botulínica (Botox®) con el tiempo. El tiempo necesario para ello es individual para cada persona. Sin embargo, algunos pacientes se quejan de que este tratamiento es eficaz durante solo 3 meses.norte.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Botox®
- Cloruro de aluminio
Este es nuevamente un enfoque para obstruir los conductos de las glándulas sudoríparas. El cloruro de aluminio se aplica sobre la piel afectada y reacciona con los compuestos contenidos en el sudor. Esto crea nuevos compuestos químicos que obstruyen los conductos sudoríparos. Como resultado, las glándulas sudoríparas retroceden en el curso. Sin embargo, pasa mucho tiempo antes de que suceda.
El cloruro de aluminio se ofrece en soluciones que se aplican antes de dormir. Inicialmente, este tratamiento se realiza a diario. Con el paso del tiempo, los intervalos de aplicación pueden aumentar.
Si este tratamiento se usa de manera constante, la tasa de éxito es alta. Sin embargo, los efectos secundarios conocidos del cloruro de aluminio, como la irritación de la piel y la decoloración de la ropa, son factores que desalientan a algunos pacientes del uso prolongado. - Succión de las glándulas sudoríparas.
Las glándulas sudoríparas también se pueden succionar. Este es un procedimiento quirúrgico que se puede realizar con anestesia local.
Este método se usa a menudo cuando hay una producción excesiva de sudor en la axila. Sin embargo, las glándulas sudoríparas tienden a regenerarse, por lo que este tratamiento desaparece después de unos años. - Cortando la línea fronteriza ("Simpatectomía torácica endoscópica" o "ETS")
Si todos los demás métodos fallan, el tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis es una opción. Desde la introducción del procedimiento mínimamente invasivo, la operación "endoscópica" ha sido posible. Se insertan una cámara e instrumentos en el pecho (= tórax, por lo tanto "torácico") a través de pequeñas incisiones.
Se busca el tronco ("simpático") y se ata el área de la columna torácica superior: simpatectomía. La ligadura del tronco se realiza de forma diferente por diferentes cirujanos.
Mientras que algunos cirujanos solo colocan un clip en el cordón nervioso, otros prefieren tratar el cordón a altas temperaturas, interrumpiendo así la transmisión de los estímulos nerviosos. Sin embargo, el método más seguro para atar el tronco es cortar, que también se ofrece en la mayoría de los casos.
Para obtener más información sobre la anatomía de la caja torácica, consulte nuestro tema: Tórax
¿Cuándo se debe realizar una operación?
Indicación para la operación
los ETS (MI.ndoscópico Thorakale S.ipatectomía) debe considerarse como un tratamiento si los métodos no invasivos no producen resultados satisfactorios.
Esta operación es particularmente exitosa con sudoración excesiva de las manos. Si la cara se ve afectada, el tronco tendría que cortarse un poco más alto, reduciendo el riesgo de Síndrome de horner (ver más abajo) aumenta.
El tratamiento quirúrgico no está indicado para la hiperhidrosis aislada de la axila y los pies. Sin embargo, si las manos también se ven afectadas en tales casos, el HTA se puede beneficiar porque los pacientes desarrollan un mejor manejo general del estrés.
Curso de la operación
El paciente se coloca de lado, los pulmones se ventilan por separado para que el Ventilación del pulmón se puede apagar en el lado que se está utilizando.
Esto proporciona una visión suficiente en el tórax, lo que permite al cirujano buscar el tronco y prevenirlo.
Luego se coloca un pequeño tubo a través del cual se puede succionar el aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica ("espacio pleural"). Como regla general, el lado opuesto se opera en la misma sesión, después de que el paciente se coloca en consecuencia y el lado opuesto pulmón está ventilado.
Los tubos de drenaje generalmente se retiran el día de la operación y uno Imagen de rayos x de los pulmones para ver cualquier aire residual en el espacio pleural.
Riesgos de la operación
También con el ETS Aplicar los riesgos generales de la cirugía. Pueden producirse hemorragias, hemorragias secundarias, trastornos de cicatrización de heridas, especialmente en el caso de inflamación.
Al igual que con cualquier operación, los órganos o estructuras vecinos también pueden dañarse con ETS. En este caso, el Caja torácica Operado en.
Junto a los pulmones, aquí es donde está corazóncuya lesión puede poner en peligro la vida. Además, los vasos más grandes del organismo corren en el pecho.
No se debe descuidar el hígado a la derecha y el bazo a la izquierda, que está por encima de ese diafragma también puede resultar herido.
Síndrome de horner
El síndrome de Horner ocurre cuando un cierto grupo de células nerviosas ("Ganglio") está afectado, que se encuentra en el curso de la línea fronteriza. Este ganglio está muy cerca de la zona en la que se forma el ligamento del cordón fronterizo y, por tanto, está en peligro.
El síndrome de Horner es una combinación de cambios faciales causados por la falla del sistema nervioso simpático en el área de la cabeza.
Las consecuencias de esto son que la pupila no se dilata correctamente ("Miosis") latacausando problemas con la visión en la oscuridad. Además, el globo ocular se desplaza hacia atrás, hacia el interior del cráneo. ('Enoftalmos"). Además, la falla del sistema nervioso autónomo en esta área hace que el párpado superior se caiga ("Ptosis').
Consecuencias de la operación
Si se parte de la suposición de que la sudoración excesiva es causada por un "valor objetivo desalineado", esto no cambiará como resultado de una operación.
Esta hipótesis podría explicar lo que se conoce como "sudoración compensatoria". Se trata de un aumento de la transpiración en otras partes del cuerpo, como el pecho, el estómago y la espalda, mientras que las manos permanecen secas y calientes. La mayoría de los pacientes que se someten a una operación aceptan la sudoración compensatoria. En casos raros hay tanto aumento de la transpiración que resulta extremadamente molesto para las personas afectadas. Esta es una razón más para pensar en los riesgos y consecuencias antes de la operación.
En caso de hiperhidrosis combinada En el área de las manos y los pies, se observa principalmente una regresión de la formación de sudor en el área del pie después de un ETS.
Este no es un hecho fisiológicamente explicable. Más bien, la mejora de la situación en la zona de las extremidades inferiores está más relacionada con el aumento general de la calidad de vida, que resulta de la certeza de que las manos ahora están secas.
En general, después de la operación, la gente reporta cierta serenidad en situaciones estresantes. Sin duda, esto se debe a la discrepancia con la condición antes de la operación.
