Fractura infantil

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: fractura juvenil

• Fractura de antebrazo
• Hueso roto

Introducción

El esqueleto humano está particularmente en riesgo de romperse huesos (fracturas médicas) en la infancia. Esto se debe al hecho de que el esqueleto todavía se encuentra en la fase de construcción en este momento.
Por tanto, la llamada placa de crecimiento (med.: Placa epifisaria), que es responsable del crecimiento longitudinal del hueso, aún no está cerrada. El periostio externo e interno (endostio y periostio) tampoco están aún completamente desarrollados. Estos juegan un papel importante en el crecimiento del grosor de los huesos. Los puntos débiles del esqueleto del niño están por todas partes aquí.

Si, en el caso de una fractura, las partes del hueso se desplazan lateralmente entre sí o se giran una contra otra, Desalineaciones espontáneamente con crecimiento en la niñez corregido. Debido al crecimiento de longitud aún no completado, el hueso del niño todavía tiene el potencial de crecer y así compensar la desalineación. En lenguaje coloquial se habla de "fusionado" ("que fusiona"). El alcance de la corrección potencialmente posible, sin embargo, varía según la edad del niño, la cocción afectada y el tipo de deformidad.

Después de una fractura puede haber algo llamado Corrección espontánea ven.

Sin embargo, si hay una curva en el eje en caso de fractura, la corrección es más difícil. El mayor potencial de corrección está en los huesos del antebrazo. Codo y habló.
A diferencia del alargamiento, que ciertamente puede ser causado por fracturas, que no se compensan, el acortamiento a veces puede corregirse espontáneamente.

Si un niño tiene un hueso roto, siempre hay uno Riesgo de retraso en el crecimiento. Especialmente con fracturas del eje óseo o partes óseas cerca del Placa de crecimiento la estimulación de los mismos conduce a un extraordinario aumento de la longitud del hueso. En aproximadamente el 70% de los niños con una lesión en la placa de crecimiento, el crecimiento de longitud adicional es de 1 cm.

Si la placa epifisaria (placa de crecimiento) se cierra parcialmente en caso de fractura, esto puede provocar un crecimiento incorrecto y un acortamiento de los huesos. La placa epifisaria consta de varias zonas en las que tienen lugar diferentes procesos de crecimiento.
La zona del medio consta de cartílago y proporciona el reabastecimiento celular para las otras zonas celulares (Zona de reserva). La zona contigua es la zona de crecimiento en la que las células del cartílago forman una columna. A esto le sigue el llamado Zona de reabsorción. Aquí las células del cartílago se agrandan debido a la absorción de agua. Este proceso contribuye significativamente al crecimiento en longitud.
En esta zona, el cartílago se solidifica y forma factores que estimulan el desarrollo de los vasos sanguíneos. Ahora viene el Zona de osificación. El cartílago es reemplazado por hueso. El aumento de longitud es completo.

Si la placa epifisaria está cerrada, también es Crecimiento en longitud terminado.

definición

Particularmente en la niñez hay fracturas especiales que no se encuentran en adultos debido a la diferente estructura ósea. Los huesos de los niños son "más blandos".

Diferentes tipos de fracciones:

1. Fractura de compresión
2. Fractura de madera verde
3. Luxaciones epifisarias

Tipos de huesos rotos en niños

Fractura de compresión

En el caso de una fractura por compresión, se produce compresión. Eso significa que el hueso está siendo presionado por la fuerza. El periostio (periostio) se conserva y no se rompe cuando se lesiona.

Fractura de madera verde

En el caso de una fractura de madera verde, el hueso se rompe en el lado de tensión y el lado de compresión se dobla. La fractura de madera verde recibe su nombre porque el hueso del niño tiene la propiedad de romperse como una ramita verde. Por lo tanto, no se rompe completamente, sino que se rompe sin romperse.

Lea más sobre el tema aquí: Fractura de madera verde.

Lesión epifisaria

los Lesión epifisaria se divide en Aitken y Salter. Se puede encontrar más información sobre la clasificación de las lesiones epifisarias a continuación en el texto.

Salter I

En el caso de una lesión de Salter 1, la placa de crecimiento se afloja por completo. Con una terapia adecuada, el pronóstico es bueno, pero es posible que se produzcan alteraciones en el crecimiento óseo.

Epífisis de solución

Atiken I - Salter II

Una lesión de Salter 2 corresponde a una lesión de Aitken 1.
Incluso con este tipo de lesión, no hay lesión en la placa de crecimiento y también es posible que se produzcan alteraciones en el crecimiento óseo con esta lesión.

+ Romper por encima de la articulación

Atiken II - Salter III

Una lesión de Salter 3 corresponde a una lesión de Aitken 2.
La placa de crecimiento está involucrada en este tipo de lesión. Como parte del proceso de curación, es posible aumentar el crecimiento localmente, pero también disminuirlo.

+ Romper debajo de la articulación

Atiken III - Salter IV

Una lesión de Salter 4 corresponde a una lesión de Aitken 3.
La placa de crecimiento también está involucrada en este tipo de lesión. De la misma forma, con esta fractura ósea, un refuerzo.

+ Romper la articulación

Salter V

En el caso de una lesión de Salter 5, que no está incluida en la clasificación de Aitken, la estructura de crecimiento se comprime sin una fractura ósea real. Sin embargo, puede producirse un retraso en el crecimiento.

Compresión / contusión ósea

Puede encontrar más información en nuestro tema: Contusión ósea

Previsión y consecuencias a largo plazo

En el caso de lesiones de Aitken I o Salter I y II, la placa epifisaria permanece intacta. Entonces el pronóstico es bueno aquí.
En todos los demás niveles de clasificación, sin embargo, la epífisis está lesionada.

Síntomas / quejas

Una fractura infantil tiene los mismos síntomas que una fractura en un adulto.

Cada fractura tiene diferentes efectos en el medio ambiente o en todo el organismo. Dependiendo de la ubicación, los efectos pueden ser más o menos graves. Si la fractura daña un órgano adyacente (por ejemplo, si la costilla se rompe, podría lesionar los pulmones), los efectos son más graves.

Dolor

El dolor es uno de los Síntomas clave de huesos rotos en niños Además de tratar la fractura, es necesario, por tanto, dar al niño afectado una terapia apropiada para el dolor para deshacerse del dolor. Esto generalmente lo hace el Tomando los llamados AINE alcanzado.

Son los Los fragmentos de hueso se movieron unos contra otros. y es seguido por terapia conservadora y un yeso, deben Fragmentos colocados inicialmente volverse. Dado que este es un procedimiento muy doloroso, a menudo se usa uno Analgésicos directamente en la hernia inyectado. De esta manera, se puede evitar que se desarrolle el dolor y los dos fragmentos se pueden colocar en su posición natural. Al realizar una operación, también se administran analgésicos como parte de la anestesia.

Dependiendo de la fractura, puede ser necesario continuar con el alivio del dolor con AINE durante unos días después de la operación o cuidados conservadores. Como regla general, la inmovilización puede aliviar el dolor.

Fiebre después de un hueso roto

La fiebre puede ocurrir después de una fractura de hueso, especialmente en la niñez. Si bien la fiebre en la edad adulta se asocia casi exclusivamente con infecciones graves, puede La fiebre en los niños también ocurre después de una fractura de hueso u otra enfermedad.. Esto puede tener varias causas. Después de una fractura de hueso, el cuerpo produce sustancias en el tejido afectado que causan la destruir las células dañadas del cuerpo lata. Este proceso puede conducir a un aumento de la temperatura en los niños. También el Moretones que se forman como parte de un hueso roto se descomponen y una reacción a esto puede provocar fiebre. Fracturas abiertas lata causar fiebre por infección y debe tratarse lo antes posible.

por Fiebre en los niños es infección en la mayoría de los casos responsable con un virus o bacteria. A diferencia de los adultos, los niños tienen muchas más probabilidades de verse afectados por infecciones. A veces, la fiebre sigue siendo el único síntoma de la infección. No infrecuentemente así es eso coincidencia de la fractura y la fiebre y expresión de una infección concomitante.

diagnóstico

La medida más importante para hacer un diagnóstico es la radiografía. A veces, las radiografías de niños pequeños son difíciles de evaluar porque la sustancia ósea aún no se ha consolidado. Este hecho puede requerir una ecografía de la zona afectada.

Por supuesto, la apariencia del pequeño paciente y el historial médico asociado también juegan un papel importante. Si la radiografía no es absolutamente necesaria, debe evitarse en los niños si es posible.

Lea también nuestro tema: Examen de rayos X del niño

Signos inseguros de un hueso roto

Como resultado, casi todos Fractura se producen dolor, hinchazón y "hematomas" llamados hematomas. Junto con la funcionalidad limitada (por ejemplo, resiliencia, movilidad de las articulaciones adyacentes), se encuentran entre los signos inciertos de fracturas.

Signos seguros de un hueso roto

Estos incluyen desalineación, movilidad anormal y el llamado roce óseo (un sonido que se produce cuando partes de la fractura se frotan entre sí).

terapia

los esqueleto infantil está lejos de ser maduro. Existe una alta tendencia a reparar los huesos. Esta tendencia disminuye con la edad.
Esta tendencia hacia las reparaciones justifica un abordaje conservador / no quirúrgico de las fracturas infantiles en el caso de fracturas no complicadas sin malposición significativa o daño a la Placa de crecimiento - Suelen colocarse en yeso. Las técnicas dependen completamente del tipo de ruptura.

En caso de mala alineación
Reposiciones - Vuelta a la posición normal - debe hacerse siempre bajo tensión. Se debe buscar la unión de los huesos en un eje. También se pueden compensar en un momento posterior con una cuña en el yeso.

UNA yeso si el Tiempo de uso de 4 a 5 semanas. no excedas. Si se usa durante más de 5 semanas, existe el riesgo de que los músculos retrocedan demasiado.

La duración y el tipo de yeso de Paris siempre depende del tipo de fractura y del proceso de curación, por lo que nunca se puede determinar en todos los ámbitos.

En el Enlucido de juntas preste atención al almacenamiento. Una posición incorrecta puede acortar los tendones y los músculos y, una vez que la fractura se ha curado con éxito, la articulación puede verse restringida en su función.

El tratamiento quirúrgico es a veces necesario en casos especiales.
Por ejemplo:

• Fracturas epifisarias (Aitken I y II)
• Fracturas del codo, rótula
• múltiples fracturas en un hueso
• Roturas en las que se han lesionado vasos o nervios

La decisión sobre la terapia conservadora o quirúrgica siempre debe tomarse teniendo en cuenta todas las condiciones de la situación.

La curación puede ser apoyada por homeopatía.
Lea nuestro tema: Huesos rotos y homeopatía.

homeopatía

Generalmente es posible a través del Tomar sustancias homeopáticas para apoyar la curación de un hueso roto en la infancia. Sin embargo, cabe señalar que el No se puede recomendar el tratamiento homeopático único de la hernia.. La inmovilización con un yeso o la terapia quirúrgica pueden garantizar que no se produzcan daños derivados de la fractura y que los fragmentos óseos se curen bien juntos. En caso de duda, el tratamiento debe discutirse con el cirujano ortopédico o el cirujano traumatólogo responsable del tratamiento.

Como Apoyar la curación ósea debería Calcio phosphoricum servir. Se supone que este remedio activa el metabolismo de la sustancia ósea y, por lo tanto, acelera la curación del hueso. los dosis recomendada Se incluye el remedio para huesos rotos en niños. D6.

Duración de la curación

los Duración Hasta que el hueso roto de un niño sane completamente depende de varios factores. Ambos Tipo de descansoqué hueso se ve afectado por la lesión y cuál Tipo de terapia es decisivo para el tiempo de curación.

En la mayoría de los casos, terapia conservadora con yeso La terapia de elección es el yeso que generalmente necesita aproximadamente Usado durante 3-4 semanas volverse. Del La curación completa del hueso suele ser después de 6 semanas. salir.
Será un terapia operatoria El método conservador suele ser la inserción de alambres especiales, clavos intramedulares o fijación externa temporal. Estos procedimientos estabilizan el hueso para que Una carga sobre el hueso lesionado es posible poco tiempo después de la operación. es. Los metales introducidos se pueden eliminar después de aproximadamente 3 meses. Por lo tanto, el niño afectado está significativamente menos restringido, pero la curación definitiva del hueso aún toma alrededor de 6 semanas.

Del Fractura de antebrazo en el niño. es uno de los descansos más comunes en la niñez. Tanto el cúbito como el radio pueden romperse aquí. Es el Hueso roto en el medio, es decir, en el área del eje a menudo se convierte en un Operación realizada. En la parte distante del hueso, por otro lado, a menudo se usa la terapia conservadora con un yeso. Si la rotura se produce en el área del eje, el Duración hasta 15 semanas para la curación.. En el área de la muñeca, rara vez se necesitan más de 5 a 6 semanas para que el hueso se cure por completo. Aquí es importante si la placa de crecimiento se ve afectada por la rotura. Si esta estructura está involucrada, depende del tipo de fractura y la posición de los huesos si el tratamiento con yeso es suficiente o si la terapia quirúrgica es el método de elección.

Fracturas de la parte superior o inferior de la pierna generalmente solo ocurren después de una enorme cantidad de fuerza. Esto se puede hacer, por ejemplo, mediante un Caer desde una gran altura sea ​​el caso. Si la planta tiene un Yeso es necesario, esto es para 3-5 semanas llevado. El tratamiento quirúrgico también se realiza a menudo en esta área. Uno no es raro Alivio de la pierna afectada con muletas o silla de ruedas durante varias semanas. necesario. Dependiendo de la ubicación de la fractura, el hueso tarda al menos 6 semanas en sanar. Los objetos metálicos en la terapia quirúrgica generalmente se eliminan después de aproximadamente 3 meses.

La duración hasta Curación de fracturas de Greenwood depende del tipo y la ubicación de la ruptura. Para mejorar el proceso de curación, el Fractura de hueso afectado completamente roto bajo anestesia volverse. A veces, el descanso puede ser fácil suministrado con un yeso ser que tal 3-5 semanas debe usarse. Sin embargo, también puede ser necesario fijar los huesos en su lugar con alambres. En este caso, la curación puede tardar más, pero el hueso suele tener una carga estable inmediatamente después de la operación.

Características de la curación de fracturas en niños.

En los niños, las fracturas se curan más rápidamente que en los adultos. El riesgo de rigidez articular también es significativamente menor. Cualquier mala posición que pueda haber ocurrido durante el proceso de curación puede compensarse con el aumento de longitud (potencial de corrección).

Cura postoperatoria

No es necesario un tratamiento de seguimiento especial (en general). El tratamiento de seguimiento siempre se basa en las circunstancias de la fractura ósea individual.
Sin embargo, se debe prestar atención a la eliminación temprana de cualquier material extraño (alambres, solapas, tornillos, etc.) que puedan haberse introducido durante una operación.

Para poder descartar con certeza las alteraciones del crecimiento, se deben controlar todas las fracturas de la placa de crecimiento, todas las fracturas de articulaciones y piernas. Este control debe extenderse durante dos años, pero al menos hasta que se complete el crecimiento.

Fracturas frecuentes de huesos en niños

La fractura de brazo más común en la infancia es la llamada fractura de radio distal (fractura de muñeca), entonces la ruptura del habló justo encima de eso muñeca.

Las fracturas de la diáfisis son 50 veces más comunes que las fracturas de la epífisis (placa de crecimiento).

también Lesiones del codo son muy comunes. Sin embargo, estos son principalmente Dislocaciones de codo, en particular para las dislocaciones de la cabeza del radio (cabeza del radio medio = dislocación de Chassaignac). Las dislocaciones son dislocaciones. La luxación especial de la cabeza radial, en la mayoría de los casos, no es una luxación completa que se considere médicamente Subluxación denominado.
El nombre médico de esta afección es: Dislocación de Chassaignac.

Los niños sufren fracturas del eje óseo con más frecuencia que las articulaciones. Las fracturas de articulaciones son mucho más difíciles de tratar. Sin embargo, ocurren en los brazos, especialmente en el antebrazo, aproximadamente el doble que en las piernas. Las fracturas de la tibia inferior representan alrededor del 7 por ciento de las fracturas en la infancia y la adolescencia.

Puede encontrar más información sobre la fractura de antebrazo de un niño en nuestro tema: fractura infantil de antebrazo.

Resumen

Las interrupciones en la niñez son comunes. Son especiales porque los pequeños pacientes todavía están en la fase de crecimiento y también lo están sus huesos. Mientras crecen, los niños tienen la denominada placa de crecimiento en los huesos.
Esto se puede utilizar para clasificar fracturas (Aitken y Salter). La gravedad de la ruptura y las consecuencias también se pueden registrar de esta manera. Los síntomas son los mismos que en los adultos:

• Dolor
• hinchazón
  y
• hematomas (hematoma).

Para confirmar el diagnóstico, generalmente se debe tomar una radiografía. En los niños, la terapia puede ser conservadora, es decir, con yeso de París. Las operaciones solo son necesarias en ciertos casos.

No es necesario un tratamiento de seguimiento específico. Sin embargo, el material introducido durante la operación debe retirarse temprano. Los niños que han sufrido fracturas de alto riesgo (fracturas de la placa de crecimiento, articulaciones o piernas) deben ser examinados periódicamente para detectar trastornos del crecimiento.