Absceso esplénico

Introducción - el absceso esplénico

El absceso esplénico es relativamente raro. Al igual que con los abscesos hepáticos, las causas suelen ser patógenos que han ingresado al torrente sanguíneo. Las fuentes de bacterias en el cuerpo que causan un absceso del bazo pueden resultar de endocarditis, amigdalitis crónica u otras infecciones bacterianas crónicas en el cuerpo. Otra forma de inflamación de un absceso del bazo es la penetración del patógeno desde el exterior, p. Ej. después de lesiones abdominales como consecuencia de un accidente.

diagnóstico

Además de la entrevista al paciente y el examen físico, también es muy importante aquí el examen ecográfico, que puede mostrar los signos ecográficos típicos de los abscesos.

Síntomas

Al igual que en el resto de abscesos, el cuadro inflamatorio aparece en primer plano con un absceso del bazo, que consiste en escalofríos, fiebre y aumento de los signos de inflamación en el hemograma. En el curso posterior, puede conducir a un cuadro séptico completo, que puede poner en peligro la vida. Esto ocurre especialmente cuando el absceso se ve y se trata demasiado tarde.

complicación

El absceso puede penetrar con el pus que fluye hacia la cavidad abdominal, lo que se conoce como abdomen agudo y es una afección potencialmente mortal que debe tratarse de inmediato. El bazo está bien abastecido de sangre, por lo que también existe el riesgo de hemorragia potencialmente mortal en el caso de una perforación, pero también después del tratamiento quirúrgico del absceso del bazo.
Los pacientes que ya han sufrido endocarditis deben recibir una cubierta antibiótica profiláctica para prevenir el desarrollo de un absceso.

Terapia y tratamiento

Un absceso esplénico es una enfermedad grave que, si no se trata, conduce a la muerte en muy poco tiempo. Por esta razón, un diagnóstico rápido y un inicio rápido del tratamiento son cruciales para el resultado positivo de la enfermedad.

Primero, el paciente recibe terapia con antibióticos para combatir la infección subyacente al absceso del bazo. Además, el absceso esplénico se puede pinchar (perforar) y la secreción purulenta se puede drenar. El drenaje se inserta quirúrgicamente o, hoy en día, principalmente guiado por TC. En casos graves, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente partes del bazo o todo el bazo (esplenectomía parcial o esplenectomía).

La vida sin bazo es completamente posible, ya que el bazo no es un órgano esencial. Sin embargo, dado que el bazo es un órgano importante del sistema inmunológico, los pacientes que se han sometido a una esplenectomía tienen un mayor riesgo de desarrollar sepsis (envenenamiento de la sangre). Este cuadro clínico se denomina síndrome OPSI (infección abrumadora posterior a la esplenectomía).

Al principio también se puede intentar tratar de forma conservadora con antibióticos. Si esto no funciona, es necesario el drenaje quirúrgico con irrigación de la herida de la cavidad del absceso. En casos graves, se debe extirpar completamente el bazo (esplenectomía).

Ecografía

Una de las cosas que el médico puede hacer para hacer el diagnóstico de un absceso del bazo es una ecografía. Este es un método no invasivo en el que el bazo ubicado en la parte superior del abdomen se puede escanear sobre la pared abdominal con la ayuda de un dispositivo de ultrasonido y se muestra en una imagen 2D.

El absceso se puede distinguir claramente del tejido sano del bazo por su cápsula hecha de tejido conectivo, que aparece como una estructura blanca en la ecografía, y la cavidad oscura debajo. La ecografía puede determinar la ubicación del absceso en el bazo. Además, el tamaño se puede medir con precisión con la ayuda del dispositivo.

Tomografía computarizada (TC)

Un absceso del bazo se puede visualizar mediante una tomografía computarizada (TC). Las ventajas de la TC son que el examen tiene un alto contraste, lo que significa que los órganos internos se pueden visualizar muy bien.

La TC se realiza en unos pocos minutos, pero el examen se asocia con cierta exposición a la radiación del paciente. También se puede usar una tomografía computarizada para perforar y drenar el absceso del bazo de manera controlada. Este método reduce las posibles complicaciones, como la punción incorrecta de los órganos vecinos, y permite un tratamiento exitoso.

drenaje

Como alternativa a la extirpación quirúrgica de todo el bazo, el médico puede considerar perforar el absceso y luego drenar la secreción.En el pasado, el absceso del bazo se drenaba como parte de un procedimiento quirúrgico. Hoy en día, el drenaje percutáneo guiado por TC de la cavidad del absceso se considera la terapia estándar. El absceso del bazo se perfora a través de la piel y se drena la secreción purulenta. El control simultáneo mediante TC permite la localización exacta del absceso y reduce el riesgo de una punción defectuosa.