¿Qué tipo de dolor ocurre con la osteoporosis?

La osteoporosis es un desequilibrio en la constante acumulación y descomposición de la sustancia ósea, lo que resulta en una disminución de la densidad ósea. Las personas mayores, que simplemente sufren una reducción de la densidad ósea debido al proceso de envejecimiento, son las que tienen mayor riesgo, y entre ellas en particular las mujeres después de la menopausia, ya que la cambio hormonal puede tener un efecto negativo sobre la densidad ósea. Pero también el uso a largo plazo de preparaciones de cortisona, por ejemplo en Autoinmune- o enfermedades alérgicas (por ejemplo, asma bronquial), puede provocar osteoporosis.

La densidad reducida aumenta enormemente el riesgo de fracturas óseas, por lo que en algunos casos ni siquiera se requiere un accidente para romper un hueso.

Causas del dolor

El dolor en la osteoporosis generalmente se expresa por un dolor repentino (de espalda) causado por una fractura de un cuerpo vertebral u otro hueso. Esta ruptura, a su vez, se ve favorecida por la reducción de la densidad ósea en la osteoporosis. Esto último no es doloroso, por lo que una fractura de hueso (a menudo la fractura de un cuerpo vertebral) es a menudo el primer encuentro del paciente con su osteoporosis, pero aún más doloroso, similar a la presión arterial alta que no ha pasado desapercibida durante años y solo se descubre mediante un ataque cardíaco.

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Síntomas concomitantes

Además del dolor, a menudo se puede observar una espalda redondeada. Esto se debe al hecho de que los cuerpos vertebrales no se rompen "con una sacudida", sino que colapsan lenta y constantemente bajo el peso del cuerpo de arriba. Dado que la carga en el área frontal, es decir, el área que mira hacia el estómago, es particularmente alta, los cuerpos vertebrales a menudo se rompen en forma de cuña a, que da como resultado una forma de la columna vertebral doblada hacia atrás y, por lo tanto, una espalda redondeada.

La desalineación de la columna causada por la deformación del cuerpo vertebral puede provocar tensión en los músculos que rodean la columna. Estos se expresan como tirones en el cuello y la espalda, que se irradian hacia el área del cráneo y pueden provocar dolores de cabeza prolongados.

A medida que el peso de los cuerpos vertebrales comprime los cuerpos vertebrales, algunos pacientes notan una disminución de la altura a medida que avanza la enfermedad.

Dolor en la columna

El dolor en la espalda y la columna generalmente puede ocurrir en cualquier paciente que padezca osteoporosis. Pero son particularmente típicos en mujeres después de la menopausia. Con ellos, el dolor en la columna suele ser el primer síntoma de la enfermedad. Sin embargo, debe mencionarse, por supuesto, que la osteoporosis es solo una posible causa de dolor de espalda y dolor de columna en este grupo de población y que los síntomas a menudo son simplemente una carga inadecuada en la columna (por ejemplo, sobrecarga durante el trabajo físico pesado, postura desfavorable).

Dolor de cadera

Mientras que las mujeres posmenopáusicas tienen más probabilidades de tener dolor de espalda asociado con la osteoporosis, las pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de experimentar dolor agudo en la cadera. Los afectados suelen informar de un accidente con una caída en la cadera afectada. Por lo general es entonces Cuello femoral afectados y comprimidos o incluso rotos (el último caso suele ser un cuadro clínico muy dramático). Además del dolor, a menudo se puede notar una desalineación de la pierna con acortamiento y giro hacia afuera.

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El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo, dependiendo del tipo y extensión de la lesión ósea, ya sea quirúrgicamente o conservadoramente con preservación. Una fractura en particular a menudo representa un punto de inflexión extremadamente importante en la vida de los pacientes de edad avanzada, que a largo plazo puede afectar en gran medida su movilidad y, por lo tanto, su independencia. Por este motivo, en caso de dolor prolongado en la cadera, se debe consultar a un médico que pueda diferenciar la osteoporosis de otras posibles causas (por ejemplo, osteoartritis de la articulación de la cadera) y tomar las medidas adecuadas para reducir el riesgo de fractura.

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diagnóstico

El diagnóstico de osteoporosis se basa básicamente en la representación de una densidad ósea reducida mediante radiografías o mediante procedimientos específicos Osteodensitometría (Medida de la densidad ósea). Estos últimos pueden verse como un complemento a la radiografía, ya que ofrecen una mejor resolución en casos de duda, especialmente en las primeras etapas.

Si se mide una disminución de la densidad ósea en pacientes más jóvenes, se debe buscar enfermedades metabólicas que puedan promover dicho proceso. Estos incluyen principalmente enfermedades del metabolismo hormonal (por ejemplo, hipertiroidismo, enfermedad de Cushing, diabetes mellitus) o una deficiencia de vitamina D, que puede deberse a una función renal alterada, entre otras cosas.

Leer más sobre el tema: Diagnóstico de la osteoporosis

Terapia del dolor

Para el tratamiento a largo plazo del dolor, por supuesto, es esencial tratar específicamente la causa, en este caso la osteoporosis (ver más abajo).

A corto plazo, los analgésicos comunes, como el ibuprofeno o el diclofenaco, alivian el dolor leve a moderado. Sin embargo, estos no deben tomarse durante un período de tiempo más largo (no más de unos 10 días al mes), ya que pueden causar efectos secundarios desagradables (molestias estomacales hasta úlceras; daño renal). Entonces, si el dolor es tan intenso y constante que los remedios mencionados ya no se pueden agotar, se debe crear una terapia escalonada sistemática con un médico, que también incluya analgésicos que contengan opioides como la tilidina o el tramadol.

La fisioterapia y la fisioterapia también son adecuadas para dolores leves o como complemento de la terapia con medicamentos. Ayudan a aliviar la tensión y desarrollar músculo para aliviar el esqueleto. En algunos casos, también se puede proporcionar apoyo psicológico. vser útil.

La última y más profunda opción terapéutica son los procedimientos quirúrgicos. Por ejemplo, un cuerpo vertebral colapsado se puede estabilizar inyectando un plástico de endurecimiento rápido.

Terapia de la osteoporosis

El tratamiento de la osteoporosis tiene como objetivo frenar la pérdida ósea o la Recordatorio la sustancia ósea. Un suministro suficiente de calcio, que es un componente importante de la sustancia ósea, y de vitamina D. Esta vitamina es un regulador esencial del metabolismo óseo y se produce en el cuerpo en los riñones y la piel, entre otras cosas, es esencial para esto, por lo que tanto el daño renal como un La falta de exposición de la piel a los rayos UV puede provocar una deficiencia de vitamina D. Dado que ambas sustancias son de gran importancia para el metabolismo óseo, existen prácticas preparaciones combinadas que contienen ambos principios activos.

Además de estas medidas básicas, existen otros ingredientes activos. Esto incluye sobre todo el Bisfosfonatos (p.ej. Alendronato) o Raloxifeno, que es utilizado principalmente por mujeres posmenopáusicas. Otras alternativas son las relativamente nuevas Denosumab, el Hormona paratiroidea o Ranelato de estroncio.

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Duración del dolor

Debido a los diferentes grados de gravedad y localizaciones individualmente, no se pueden hacer declaraciones generales sobre la duración del dolor. Algunos pacientes, especialmente aquellos en etapas más avanzadas, nunca dejan de sentir dolor de forma permanente, incluso con un tratamiento óptimo. Otros responden muy bien a la terapia y logran una ausencia extensa o incluso completa del dolor en unas pocas semanas. Por supuesto, esto debe distinguirse del tratamiento a corto plazo, puramente orientado a los síntomas, con analgésicos como ibuprofeno o diclofenaco. Para la mayoría de los pacientes, esto conduce muy rápidamente a (en gran medida para completar) la ausencia de dolor, pero pierde su efecto después de unas pocas horas. Esto puede dar lugar a un uso prolongado de analgésicos inapropiadamente elevado, que a su vez puede provocar otros síntomas indeseables (como úlceras de estómago).

En general, debe enfatizarse que una vez iniciado el tratamiento con uno o más de los ingredientes activos antes mencionados para el tratamiento de la osteoporosis no puede hacer que los síntomas desaparezcan "de la noche a la mañana". Pueden pasar semanas o incluso meses para que desarrollen su efecto y durante los cuales es crucial no verse perturbados por la falta de mejoría de los síntomas. Como suele ser el caso, el tratamiento eficaz del dolor en la osteoporosis requiere una adherencia disciplinada y a largo plazo a las pautas terapéuticas, especialmente para evitar recaídas.

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